Визначення плодового лишайника
У медичній галузі плоский лишай ідентифікує хронічний запальний дерматоз імунологічного походження, який вражає переважно шкіру та слизові оболонки, але також нігті часто є центром патологічного інтересу.
Як можна здогадатися з імунологічної природи дерматозу, плоский лишай не є заразним і з’являється у чутливих осіб, коли їх імунна система викликає невиправдану атаку проти клітин шкіри та слизових оболонок.
Відмінною рисою лишайника є утворення папульозних уражень або сверблячих бляшок, часто ерозивних, з рецидивуючим перебігом, але, на щастя, доброякісного характеру.
Для отримання додаткової інформації: Симптоми лишайника
Лішайник також відомий як 4P хвороба, в залежності від типових клінічних проявів захворювання: пруритичні та фіолетові полігональні папули.
Аналіз термінів
Термін "плоский лишай" походить від типових проявів хвороби, дуже схожих на деревовидні утворення лишайників. Найперший опис плодового лишайника датується 1869 р. Завдяки Е. Уілсону, який описав клінічні дані; Дерматоз також зацікавив Капоші, який зосередився на бульозних проявах лишаю. клініки. [витяг з трактат про дерматологію, плоский лишай, Ф. Коттоні, М.А. Монтесу].
Захворюваність
Червоний лишай вражає переважно жінок, але чоловіки не виключені повністю; Цікаві дані з’явилися з медичної статистики:
- плоский лишай лише рідко вражає дітей;
- оральна форма лишайника зустрічається між 0,1 і 2,2% випадків;
- улюбленою мішенню дерматозу є жінки у віці від 50 до 70 років;
- інфантильний плоский лишай - це рідкісний варіант: здається, що він має "високу частоту серед чоловіків індійського походження;
- хвороба вражає приблизно 1% населення планети; в інших текстах "індекс захворюваності" є більш мінливим і оцінюється між 0,02% і 2%. Незважаючи на ці невизначені дані, здається, що в останні роки кількість пацієнтів, уражених плоським лишаєм, дещо зросла, ймовірно, завдяки вдосконаленню діагностичних методів.
Причини
Потрібно ще з'ясувати багато питань щодо етіології плодового лишайника; однак, схоже, що у світлі останніх досліджень генетична схильність - пов'язана з особливими факторами навколишнього середовища - має значний вплив на прояв плоского лишайника.
Вивчаючи теорії та дослідження, продемонстровані деякими авторами, з'явилися цікаві можливі висновки, корисні для пояснення етіології плодового лишайника: біологічні, хімічні та фармакологічні фактори можуть бути можливими причинними елементами, що відповідають за антигенну зміну кератиноцитів, а також проти -вакцина проти гепатиту В та грипу, зловживання НПЗЗ, антигіпертензивними засобами, протиартритними засобами, простим герпесом та гепатитом С можуть викликати плоский лишай, хоча ці елементи викликають сумнів у багатьох авторів, оскільки вони суперечливі.
Проте, схоже, що куріння, зубні амальгами, емоційний стрес та грибкові інфекції (Candida albicans зокрема) є іншими можливими причинними елементами.
Клітинний аналіз уражень
Після прояву плоского лишаю клітинний склад у пошкоджених місцях виявляється явно зміненим: базальна мембрана, що характеризується надлишком фібриногену, виглядає потовщеною, епітеліальні гребені мають тенденцію до атрофії, кератиноцити призначені для апоптозу. У слизових оболонках спостерігається інфільтрація Т -лімфоцитів.
Класифікація
Як ми бачили, плоский лишай може вражати шкіру та / або слизові оболонки; відповідно до місця дерматотичного прояву та очевидних клінічних ознак хвороба класифікується на кілька підкатегорій: анально-генітальний, шкірний, нігтьовий, ротовий та шкірний лишай.
- Анальний статевий плоский лишай: розлад, який спостерігається переважно у жінок. Плоский лишай зазвичай викликає свербіж вульви і почервоніння шкіри, але дерматоз може вироджуватися і викликати дратівливе відчуття печіння та біль у слизовій оболонці піхви, що призводить до диспареунії (можливий біль під час статевого акту). У чоловіків, однак, червоний плоский лишай (хоча і не дуже часто) може сприяти баланіту, поститу або баланопоститу. Важка форма називається склеро-атрофічним лишаєм.
- Нігтьовий плоский лишай: може впливати на матрикс або нігтьове ложе. У першому випадку пластинка виглядає тонкою, тендітною з тріщинами, що закінчуються вільним краєм, представляючи мікроосколки: коли їх не обробляти, плоский лишай на рівні матриксу викликає справжнє руйнування нігтя з незворотним утворенням спинний крилоплід (помітне витончення проксимальної нігтьової складки та кутикули з явними рубцями). Якщо уражено нігтьове ложе, дерматоз може розвинутися в негативному напрямку і спричинити гіперкератоз та / або оніхоліз. Найчастіше нігтьовий плоский лишай викликає ламкість нігтів, які, як правило, розшаровуються і випадають.
- Шкірний плоский лишай Як правило, їх діаметр не перевищує 4-5 мм, але іноді вони можуть досягати значних розмірів (до 2 см в діаметрі). Папули, утворені плоським лишайником, виглядають злегка дескваматизованими, що складаються з своєрідної грабоподібної решітки, іноді дуже сверблячої (гіпертрофічний плоский лишай). Шкірний плоский лишай може з’явитися на будь -якому поверхневому ділянці тіла, особливо на спині, передпліччях, ногах, зап’ястях та волосистій частині голови.
У підошовній зоні долоні папули виглядають жорсткими, жовтими, гіперкератотичними: загалом долонно-підошовний лишайник виступає у вигляді мозолистих хребтів. - Оральний плоский лишай: запалення внутрішніх слизових оболонок рота, яке проявляється білими або червонуватими плямами, відкритими ранами (іноді з кров’ю) та набряком тканин. У більшості випадків ураження очного лишайника викликає печіння, біль або, рідше, свербіж. Слід зазначити, що оральний плоский лишай не заразний, але частіше стає хронічним, а також поширюється на інші ділянки тіла. Оральний плоский лишай, внаслідок своєї мінливої локалізації та неоднорідних клінічних проявів, у свою чергу поділяється на чотири підтипи: ми говоримо про лишай атрофічний коли кращим місцем є мовна спинка і генерує «очевидну атрофію язикових сосочків, що призводить до болю та печіння при контакті з кислою їжею.
Лишайник сітчастий (більш поширений і легше діагностуваний варіант) проявляється біло-рожевими сітчастими смужками (стрії Wickham), прямого, пунктирного або арочного типу; часто спостерігається на рівні губ, щік, ясен, язикової спини: типові бічні ураження язика, біля зубів. Знову лишайник ерозійний виникає біля слизової оболонки щічної та язикової поверхні, характеризується хворобливими виразками, покритими жовтою плівкою (ерозивний лишай виразкового типу) або еритемою на рівні слизової оболонки язика (ерозивний лишай атрофічного типу), з подальшим утворенням сосочки атрофічні та білуваті бляшки. Лішайник іноді помилково діагностують як дискоїдний вовчак та багатоформну еритему. Нарешті, лишайник а тарілка породжує білі бляшки, викликані приєднанням кількох гіпертрофічних папул (дорсальна язичка): цей розлад не слід плутати з лейкоплакією або кандидозом. - Червоний плоский лишай шкіри голови: нерідкі випадки, коли дерматоз атакує шкіру голови, викликаючи випадання волосся (тимчасове або постійне облисіння) та можливі рубці після загоєння розладу. На початковій стадії плоский лишай на волосистій частині голови починається з червонуватих папул, еритеми, лущення та фолікулярного лишаю (кератоз).
Інші статті про "Lichen Planus"
- Лишайник: терапевтичні стратегії
- Лишайник - Ліки для лікування лишайника
- Лишайник Ruber Planus
