Соти - сибірка: ураження шкіри S. Aureus

Визначення соти-карбункул

Стільниковий або стафілококовий карбункул (від англійського терміну carbuncle) - не плутати з сибірською виразкою - сибірка - це «гнійна інфекція шкіри, яка часто охоплює також групу волосяних фолікулів; інфікований матеріал сприяє утворенню скупчення гній глибоко, наявність якого сприймається як суцільна грудка або фурункул.

Стафілококовий карбункул часто викликає дискомфорт, і біль триває до тих пір, поки не вибухне фурункул, заповнений гноєм. Однак слід підкреслити рідкість «непарного» карбункула: часто, насправді, один фурункул заражає сусідні волосяні фолікули, поширюючи інфекцію і створюючи своєрідне множинне фолікулярне висипання.

Причини

Пухирі на шкірі, викликані карбункулом, є безпосереднім наслідком інфекції шкіри, спричиненої бактерією Золотистий стафілокок, те саме пов'язане з більш складними захворюваннями, такими як пневмонія та ендокардит. Бактерії заражають шкіру через порізи, подряпини або порізи; як тільки стафілокок потрапляє в організм, нейтрофіли активуються для боротьби з інфекцією. Цей механізм призводить до запалення та утворення гною, суміші бактерій, мертвих клітин і старих лейкоцитів, властивих різним формам стафілококової сибірки.
В ідеалі соти можуть утворитися де завгодно, навіть якщо вони вибирають спину та потилицю як переважні мішені; Стафілококові карбункули спостерігаються у чоловіків частіше, ніж у жінок.
Найбільш ризиковані соти - це хворі на цукровий діабет, імунодефіцитні та чутливі до дерматиту: діабет - а також зміна імунної системи - послаблюють організм, зменшуючи його здатність боротися з інфекціями, а інші захворювання шкіри (наприклад, дерматит) послаблюють і пошкоджують природний захисний бар’єр, який є у кожної людини: шкіру. Серед інших факторів ризику не можна забувати про погану особисту гігієну, гоління та порізи на шкірі. Тісний контакт з людиною із сибірською виразкою збільшує ризик прямого зараження.

Симптоми

Стафілококовий карбункул постає у вигляді набору фурункулів і фурункулів, надзвичайно змінних розмірів: у деяких пацієнтів розвиваються маленькі карбункули, за розміром порівнянні з розміром гороху; інші, навпаки, надмірно розширюються, набуваючи форми горіха або м’яча для гольфу. Соти викликають біль, дискомфорт, місцеве подразнення та свербіж, які, як правило, посилюються розтиранням або, просто, чищенням щіткою. Стафілококовий карбункул може рости дуже швидко або досягати певного розміру і більше ніколи не рости; зазвичай ці заповнені гноєм пухирі мають білувату або жовтувату серцевину, яка має тенденцію виділяти рідину на шкіру, щоб згодом утворити тверду скоринку. Але симптоми, які викликає стафілококовий карбункул, не припиняються лише на шкірі: насправді пацієнти, які страждають від цього захворювання, часто скаржаться на втому, озноб, лихоманку та загальне нездужання.

• Стафілококові стільники відрізняються від звичайних фурункулів, оскільки, окрім зростання з плином часу, вони загоюються дуже повільно і часто залишають більш -менш очевидний рубець після видалення збудника та спалаху карбункула.

Ускладнення

Навіть стафілококова сибірка може бути потенційно серйозною і створювати більш -менш серйозні ускладнення. Після утворення бульбашки сибірської виразки стафілокок, що інфікує, може проникнути в кров і створити бактеріємію або септицемію, тим самим викликаючи глибокі інфекції в різних районах та органах, такі як ендокардит та остеомієліт. Вторгнення стафілокока в кров може сприяти септичному шоку, ставлячи виживання хворого під серйозний ризик.

Діагностика

Діагноз встановлюється шляхом фізичного огляду уражень пацієнта: за допомогою ретельного спостереження за шкірними виразками фахівець може здогадатися про перший діагноз, який згодом буде встановлений за допомогою лабораторного обстеження, проведеного на зразку гною. зразка корисно для достовірного визначення бактерій, що беруть участь у інфекції, тому лише пізніше можна буде встановити точне фармакологічне лікування.

Лікування та лікування

Фармакологічне лікування не завжди має важливе значення для лікування стафілококового карбункулу: у деяких легких формах достатньо накладання гарячих тканин безпосередньо на вогнище ураження, щоб сприяти його спалаху, що позначає видалення захворювання. -фармакологічне загоєння потребує двох тижнів для повного одужання. Рекомендується НЕ стискати наповнений гноєм фурункул руками, а дозволити поразці протікати своїм ходом: подібна поведінка сприяє поширенню інфекції, погіршуючи умови.
Для великих карбункулів теплих компресів недостатньо: у цьому випадку лікар зливає гній через "надріз, зроблений безпосередньо на кінчику стафілококового карбункула. ​​Ця практика, хоча і досить дратує, скорочує час загоєння, мінімізуючи ризик рубцювання.
Якщо протягом 14 днів після появи симптомів стафілококовий сот не регресує, рекомендується системне фармакологічне лікування та / або місцеве застосування специфічних антибактеріальних засобів.
Іноді лікування стафілококової сибірки може бути ускладнене через стійкість бактерії до багатьох антибіотиків, таких як метилцилін; виходячи з цих припущень, виникла необхідність розробити нові молекули - або в будь -якому випадку вибрати альтернативні препарати - для запобігання бактеріальним штамам стафілокока, стійким до певних антибіотиків. найефективніші та найбільш використовувані антибіотики в терапії для лікування стафілококового карбункулу.