Давайте ближче познайомимося з гепатитом С, який вважається одним з найсерйозніших інфекційних захворювань, що вражають печінку. Під час уроку ми спробуємо разом зрозуміти причину цього твердження.
Вірус, відповідальний за гепатит С (також відомий як HCV, від англійського вірусу гепатиту С людини) передається переважно через кров інфікованої людини. Після потрапляння в організм цей вірус атакує печінку, викликаючи запалення. L гепатит С може проявлятися сам у формі гострого гепатиту, але у більшості пацієнтів він протікає безсимптомно або проявляється з легкими і не дуже специфічними симптомами, що імітують «прохідний грип». Незважаючи на цей, мабуть, обнадійливий аспект, у великому відсотку випадків, за оцінками до 85%, гепатит С продовжує поступово підривати здоров'я печінки. Це означає, що інфекція може залишатися непоміченою, і вірус може зберігатися в печінці, продовжуючи серйозно пошкодити його аж до необхідності пересадки органу в самих крайніх випадках. Не тільки. Крім того, що хронічний гепатит С переростає у тривале захворювання, через багато років може призвести до цирозу печінки та раку печінки.
Вірус гепатиту С, як ми тільки що бачили, передається переважно через кров інфікованої людини. Таким чином, зараження через кров може бути полегшене шляхом спільного використання шприців для внутрішньовенних ін’єкцій наркотиків, а також використанням медичних або естетичних інструментів, які не були належним чином стерилізовані. Переливання крові являло собою основний фактор ризику поширення збудника до 1990 -х років. Однак, після запровадження обов’язкового скринінгу крові, рівень захворюваності на гемостатик, пов’язаний з переливанням крові, майже зник. Нечаста, але все ж можлива передача інфекції через незахищені статеві стосунки. З іншого боку, відносини між гомосексуальними чоловіками є ризикованими , особливо якщо вони є ВІЛ-позитивними. Як і у випадку з багатьма іншими захворюваннями, що передаються статевим шляхом, насправді ризик зараження зростає, якщо є вплив крові, наприклад, при енергійному статевому акті, при анальному статевому акті, при фістингу або під час сексу під час менструальний цикл. Нарешті, гепатит С може передаватися вертикально, тобто від інфікованої матері до її дитини під час вагітності або пологів.
Гепатит С має досить тривалий середній інкубаційний період; в середньому це 5-10 тижнів, з інтервалом від 2 тижнів до 6 місяців. Як згадувалося в попередньому слайді, більшість людей з гепатитом С не відчувають жодних симптомів або мають невиразні та неспецифічні прояви, тому їх легко сплутати з такими з інших патологій. Насправді, багато людей не усвідомлюють, що вони захворіли на гепатит С, принаймні до тих пір, поки через роки чи навіть десятиліття після зараження не виникне значне пошкодження печінки. Пам'ятайте, що насправді найбільший ризик, пов'язаний з гепатитом С, - це саме хронічність У інших осіб на ранніх стадіях гепатиту виникають загальне нездужання, слабкість, лихоманка, невиразний дискомфорт у животі, нудота, втрата апетиту, м’язові, а іноді і суглобові болі. У деяких випадках з’являється жовтяниця, яка, як ми пам’ятаємо, має жовтуватий колір шкіри та склери очей. У гострій стадії фульмінантний і смертельний перебіг спостерігається дуже рідко.
За медичною статистикою, приблизно 20-30% людей з гострим гепатитом С повністю одужують. Однак ми неодноразово підкреслювали, що найчастішим і страшним ускладненням є хронізація інфекції. На початкових стадіях, навіть протягом багатьох років, хронічний гепатит С часто асоціюється з неспецифічними симптомами, включаючи стан втоми та постійне нездужання. Через багато років, приблизно через 15-30 від інфекції, хронічний гепатит може перейти в цироз печінки. Цироз є результатом постійного відновлення пошкодження тканин печінки, викликаного вірусом; цей процес призводить до фіброзу, тобто до утворення нефункціональної рубцевої тканини на місці здорової. Прогресуюче поширення фіброзу призводить до печінкової недостатності, на практиці печінка більше не здатна виконувати функції, необхідні організму. На додаток до багатьох ускладнень, цироз печінки може сприяти розвитку найсерйознішого і страшного ускладнення гепатиту С. Я маю на увазі рак печінки.
Діагноз гепатиту С ґрунтується на пошуку вірусної РНК та антитіл, спрямованих проти антигенів вірусу. Тому достатньо взяти зразок крові, пройти різні серологічні та молекулярні тести. Полімеразна ланцюгова реакція (звана ПЛР), зокрема, дозволяє кількісно оцінити циркулюючу вірусну РНК, яка є показником активної інфекції. Крім того, він дозволяє ідентифікувати відповідальний генотип вірусу. У деяких випадках аналізи крові, проведені з метою виявлення можливої проблеми з печінкою, виявляють стійкі зміни деяких ферментів печінки, таких як високі трансамінази. У цьому випадку рекомендується продовжити дослідження, щоб виключити або підтвердити інфекцію вірусу гепатиту С. Крім того, якщо лікар підозрює серйозне порушення функції печінки, він може запропонувати провести біопсію печінки для більш точного встановлення ступеня заподіяної шкоди. вірусом.
Як ми бачили, в рідкісних випадках інфекція може пройти сама без необхідності будь -якої терапії. З іншого боку, коли гепатит С переходить у хронічну форму, як це відбувається в більшості випадків, лікування передбачає поєднання двох противірусних препаратів, званих пегільованим інтерфероном альфа та рибавірином. Цей терапевтичний протокол дозволяє пригнічувати реплікацію вірусу та обмежувати пошкодження печінки Очевидно, що протокол буде налаштований лікарем і, можливо, змінений відповідно до окремого випадку. Ефективність терапії інтерфероном альфа та рибавірином обумовлена як характеристиками вірусу, так і характеристиками господаря. Загалом, ці препарати здатні для ефективної боротьби з гепатитом С приблизно у 50-80% пролікованих пацієнтів, особливо якщо терапія розпочата рано. Тим, у кого, на жаль, розвивається цироз або рак печінки, може знадобитися трансплантація печінки. Незалежно від прийнятого терапевтичного протоколу. лікарем завжди настійно рекомендується утриматися від вживання алкоголю та прийняти його і твереза дієта без надмірностей. Крім того, завжди за порадою лікаря особливу увагу слід приділяти використанню препаратів, потенційно токсичних для печінки, таких як парацетамол.
На сьогоднішній день, хоча триває кілька випробувань, вакцини, яка захищає від вірусу гепатиту С, поки що немає. ефективний захист антитіл. Єдиний спосіб запобігти зараженню - дотримуватись загальних правил гігієни та максимально уникати факторів ризику. Тому профілактика полягає у використанні одноразових шприців та уникненні обміну предметами особистої гігієни, такими як зубні щітки, ножиці та бритви. Також кожен, хто вирішить зробити пірсинг або татуювання, повинен переконатися, що використані інструменти стерилізовані. Нарешті, як ми бачили, за певних обставин гепатит С також може передаватися статевим шляхом, що може спричинити травму. Тому дуже важливо поважати перше правило безпечної статевої приналежності, тобто правильне використання презервативів під час статевого акту, особливо коли він є випадковим.
.jpg)
