Контрацептивні препарати

Загальність

Термін "контрацептиви" відноситься до набору ліків та пристроїв, що використовуються для запобігання настання вагітності.

• Гормональні методи контрацепції, включаючи оральні контрацептиви, ін’єкційні контрацептиви, контрацептивний пластир та деякі види внутрішньоматкових засобів;
• Бар’єрні методи контрацепції, включаючи презервативи та інші види внутрішньоматкових пристроїв.

Нижче будуть коротко описані ці методи контрацепції з особливим акцентом на контрацептиви гормонального типу.

Оральні контрацептиви

Як уже згадувалося, оральні контрацептиви відносяться до категорії контрацептивів гормонального типу.
У свою чергу, оральні контрацептиви можна розділити на дві групи:

• Комбіновані оральні контрацептиви;
• Оральні контрацептиви прогестин (часто їх називають "міні -таблетками").

Як легко здогадатися, комбіновані оральні контрацептиви - це препарати, що містять комбінацію кількох активних інгредієнтів. Більш конкретно, вони містять комбінацію активного інгредієнта естрогенного типу та активного інгредієнта прогестинового типу.
І навпаки, оральні контрацептиви прогестину не містять естрогенного компонента, а лише прогестагенного компонента.
Активні інгредієнти, такі як етинілестрадіол (Ginoden®, Loette®, Arianna®, Belara®, Yasmin®, Yasminelle®), естрадіол (Zoely®), левоноргестрел (Loette®, Egogyn®), гестоден (Ginoden®, Arianna®, Milavane® ), дроспіренон (Yasmin®, Yasminelle®) та дезогестрел (Cerazette®, Mercilon®, Minulet®).

Механізм дії

Естроген, що міститься в оральних контрацептивах, проявляє свою контрацептивну дію, пригнічуючи вивільнення фолікулостимулюючого гормону (або ФСГ), тим самим запобігаючи утворенню домінантного фолікула під час фолікулярної фази менструального циклу.

Домінуючий фолікул, по суті, відповідає за синтез естрадіолу, який, у свою чергу, посилає сигнал негативного зворотного зв'язку до гіпоталамуса, що призводить до пригнічення секреції гонадотропінів, що запобігає дозріванню інших фолікулів. Тому естроген здатний запобігати цій серії подій, але не тільки.Справді, естрогенний компонент також відповідає за підтримку стабільності ендометрію.
Прогестин, з іншого боку, проявляє свою контрацептивну дію, блокуючи овуляцію, пригнічуючи синтез лютеїнізуючого гормону (або ЛГ) в середині менструального циклу. Крім того, прогестиновий компонент також здатний викликати потовщення слизової шийки матки. , що перешкоджає проходженню сперматозоїдів у порожнину ендометрію, а також здатне трансформувати ендометрій у вороже середовище для імплантації ембріона.

Побічні ефекти

Основними побічними ефектами, викликаними естрогенним компонентом, є серцево -судинні; насправді естроген збільшує ризик розвитку венозної тромбоемболії, гострого інфаркту міокарда та інсульту.
Основні небажані ефекти, викликані прогестиновим компонентом, з іншого боку, полягають у "підвищенні рівня тригліцеридів у крові та у зниженні рівня ЛПВЩ у сироватці крові. Тому, якщо застосовується так звана міні-таблетка, існує ризик настання серцево -судинні ефекти значно зменшуються, оскільки відсутній естроген.
У будь -якому випадку, для отримання додаткової інформації щодо вищезгаданих побічних ефектів, ми рекомендуємо прочитати спеціальні статті "Протизаплідні таблетки та артеріальний тиск" та "Протизаплідні таблетки та холестерин".

Трансдермальні контрацептивні пластирі

Навіть трансдермальні пластирі з контрацептивною дією відносяться до категорії гормональних контрацептивів, але на відміну від оральних контрацептивів, трансдермальні пластирі є фармацевтичними складами з тривалою дією. Насправді, після нанесення, вони повільно вивільняють активні інгредієнти естрогену та прогестину. тип.
Більш конкретно, ці активні інгредієнти, як правило, є етинілестрадіолом та норелгестроміном (Evra®).
Пластир потрібно накладати на руку, сідницю або живіт і міняти раз на тиждень (завжди в один і той же день) протягом трьох тижнів поспіль. Наприкінці цих трьох тижнів слід дотримуватись перерви. кровотеча відміни.
Крім того, слід пам’ятати, що - хоча і добре переноситься - контрацептивний пластир може бути неефективним у пацієнтів з масою тіла більше 90 кг.

Механізм дії

Оскільки це гормональні контрацептиви, механізм дії, за допомогою якого активні інгредієнти, що містяться у трансдермальних пластирах, здійснюють свою контрацептивну активність, такий самий, як описаний для вищезгаданих оральних контрацептивів.

Побічні ефекти

Основними побічними ефектами, які можуть виникнути після застосування трансдермальних контрацептивів, є: нудота, головний біль, біль у животі, біль у грудях та подразнення на місці накладення пластиру.

Ін’єкційні контрацептиви

У деяких випадках лікар може вирішити вдатися до тривалої контрацепції за допомогою ін’єкційних контрацептивів, які можуть бути як у комбінації, так і прогестагенними.
Більш конкретно, як фармацевтичні склади, що містять комбінацію медроксипрогестерону ацетату та естрадіолу ципіонату, так і фармацевтичні склади, що містять тільки активний інгредієнт прогестагенного типу, такі як медроксипрогестерону ацетат (Perlessa®, Sayanaject), є комерційно доступними.
Механізм дії цих препаратів подібний до описаного для оральних контрацептивів.
Навіть побічні ефекти подібні до тих, що виникають при застосуванні оральних контрацептивів, і складаються з: головного болю, чутливості грудей, зниження лібідо, збільшення ваги.
Однак, на додаток до вищезгаданих побічних ефектів, ін’єкційні гестагенові контрацептиви також можуть збільшити ризик нерегулярних та рясних кровотеч, аменореї та безпліддя, які можуть тривати довго після останньої ін’єкції.

Імплантаційні контрацептиви

До цієї конкретної категорії контрацептивів належать як протизаплідні засоби, що імплантуються хірургічним шляхом (наприклад, гормональні палички), так і деякі види внутрішньоматкових пристроїв (або внутрішньоматкової спіралі, з "англійського" Intra-Uterine Device "), наприклад, гормональна котушка, що вивільняє контрацептив у прогестин і подібно до внутрішньоматкової спіралі з мідним покриттям.
Зокрема, цей пристрій останнього типу здійснює контрацептивну діяльність через механічне подразнення ендометрію. Таким чином створюється несприятливе запальне середовище для сперматозоїдів та яйцеклітин, що не дає змоги ембріону імплантуватися.
Усі ці пристрої повинні бути імплантовані (у разі паличок) або вставлені (у разі спіралей) тільки і виключно лікарем із досвідом роботи в цій галузі.

Побічні ефекти

Побічні ефекти, спричинені застосуванням імплантованих гормональних паличок, такі ж, як і описані для оральних контрацептивів типу прогестину.
Що стосується спіралей, то вони, як правило, добре переносяться, але в деяких випадках вони можуть викликати серйозні ускладнення, такі як інфекції та позаматкова вагітність.

Контрацептивне кільце

Контрацептивне кільце, подібно до того, що відбувається зі спіралями, повинно бути вставлене у піхву, всередині якої воно вивільнятиме активні інгредієнти (естроген та прогестин), що містяться в ньому. Як правило, ці активні інгредієнти - "етинілестрадіол" та етоногестрел (NuvaRing ®).
Однак для введення цього пристрою лікар не потрібен. Тому кільце може безпечно вставити та зняти сама пацієнтка.
Механізм дії контрацептивів та побічні ефекти, що виникають унаслідок застосування контрацептивного кільця, подібні до тих, що були описані раніше для комбінованих оральних контрацептивів.
У будь -якому випадку, для отримання додаткової інформації про це, будь ласка, зверніться до спеціальних статей "Контрацептивне кільце" та "Контрацептивне кільце: переваги та недоліки".

Методи бар’єрної контрацепції

Бар’єрні або механічні методи контрацепції - це засоби контрацепції, які виконують свою дію, запобігаючи прямому контакту між яйцеклітиною та сперматозоїдами.
Серед різних пристроїв, що належать до цієї категорії, ми пам’ятаємо презерватив, контрацептивну діафрагму (бажано використовувати в поєднанні зі сперміцидами), ковпачок шийки матки та жіночий презерватив.
У цій статті не буде розглянуто цей вид контрацепції. Тому, щоб отримати більш детальну інформацію з цього приводу, будь ласка, зверніться до прочитання спеціальних статей на цьому веб -сайті: «Механічні контрацептиви - бар’єрні методи», «Презерватив - презерватив», «Контрацептивна діафрагма», «Церковний ковпачок» та « Жіночий презерватив ".

Екстрені контрацептиви

Термін "екстрена контрацепція" відноситься до методу, який здатний запобігти настанню вагітності після незахищеного статевого акту або після невдачі методу контрацепції (такого як, наприклад, розрив презерватива).
Цей тип контрацептивної терапії може ґрунтуватися на застосуванні одного контрацептивного засобу, як у випадку так званої «таблетки через п’ять днів» на основі уліпристалу ацетату (EllaOne®), так і у випадку з відомим «ранком після таблетка », що містить левоноргестрел (Norlevo®); або це може бути засновано на комбінації естроген-прогестаген.
Найбільш поширеними побічними ефектами, що виникають при застосуванні цього виду контрацепції, є нудота та блювота.
Якщо пацієнтка не може приймати гормональні контрацептиви, лікар може прийняти рішення про втручання шляхом імплантації мідної внутрішньоматкової спіралі протягом п’яти днів після незахищеного статевого акту або овуляції.