Синдром Мюнхгаузена

Загальність

Синдром Мюнхгаузена - це психічне та поведінкове захворювання, яке змушує людей сумувати з приводу вигаданих недуг та симптомів; все з єдиним наміром поставити себе в центр сцени і здатися важкохворим.

Експерти до кінця не з'ясували причини синдрому: деякі стверджують, що в його виникненні є дитяча травма; хтось інший, з іншого боку, вважає, що це пов’язано з розладом особистості.
Симптоми синдрому Мюнхгаузена полягають у дуже специфічній поведінці, такі як самостійне заподіяння фізичних ушкоджень, зміна діагностичних тестів, проходження без причини інвазивного та небезпечного лікування тощо.
Діагностика аж ніяк не проста, адже пацієнти дуже добре вміють вдавати.
Щоб одужати, потрібна велика співпраця з боку пацієнта, який повинен усвідомити, що він страждає на синдром Мюнхаузена і що йому потрібна допомога.

Що таке синдром Мюнхаузена?

Синдром Мюнхгаузена-це психіатричний та поведінковий розлад, який викликає скаргу хворих на неіснуючі захворювання та симптоми з єдиною метою поставити себе в центр уваги та передати хворому.
Іншими словами, люди з синдромом Мюнхгаузена всіляко намагаються розмістити себе в центрі сцени, придумуючи фізичні або психологічні проблеми або навмисно завдаючи собі шкоди.

ЗВЕРНІТЬ УВАГУ: Синдром Мюнхаузена також відомий як фіктивний розлад або лікарняна залежність.

ЕПІДЕМІОЛОГІЯ

Деякі англосаксонські дослідження повідомляють, що найбільш хворими на синдром Мюнхаузена є:

• Жінки у віці від 20 до 40 років, які дуже часто працюють у якійсь лікарні медичною сестрою або лаборантом.
• Неодружені білі чоловіки віком від 30 до 50 років.

Важко встановити, наскільки широко поширений синдром Мюнхгаузена, оскільки люди, які страждають на нього, дуже добре "обманюють лікарів". Просто подумайте, що деякі особливо серйозні пацієнти, якщо їх виявлять, звертаються до інших лікарів, змінюючи свою особу.

ВАРІАНТ СИНДРОМУ МЮЕНХАУЗЕНА

Малюнок: Класичний приклад синдрому Мюнхаузена за довіреністю - це матері, які добровільно хворіють дитиною, щоб привернути увагу.

Деякі люди добровільно завдають шкоди тим, хто від них залежить, щоб привернути увагу. Ця особлива поведінка пов'язана з синдромом Мюнхаузена і насправді його також називають синдромом Мюнхаузена за довіреністю.

Класичний приклад синдрому Мюнхаузена за довіреністю представлений деякими матерями, які, щоб поставити себе в центр сцени, роблять все, щоб їхня дитина або діти захворіли.

ЦЕ ГІПОХОНДРІЯ? АБО ТАК ТАК НАЗВАЄТЬСЯ «ХВОРОБА ІГРИ»?

Синдром Мюнхаузена не є ні іпохондрією, ні так званим "удаванням хвороби", щоб уникнути якоїсь дратівливої ​​клопоти.
Іпохондрики - це люди, одержимі тим, що «мають якусь хворобу, і« в кожному маленькому нездужанні «бачать» серйозну патологію. Однак їх наміри бути хворобливими в центрі уваги не є.
З іншого боку, люди, які мають звичку вдавати себе хворими, - це особи, які мають набагато конкретнішу особисту мету, ніж ті, хто страждає на синдром Мюнхгаузена: вони намагаються своїми "винаходами" звільнитися від обтяжливих і небажаних зобов'язань. (наприклад, на робочому місці або в школі).

Звідки походить назва?

Малюнок :: Барон Мюнхаузена та його пригоди також були предметом фільму.

Назва синдром Мюнхаузена походить від німецького аристократа, барона Карла Фрідріха Ієроніма Фрейхера фон Мюнхгаузена, який славився тим, що розповідав фантастичні історії та пригоди, в яких він брав участь як головний герой.

Причини

Причини виникнення синдрому Мюнхгаузена неясні і все ще мають деякі відкриті моменти. На думку експертів, які прагнуть уточнити, що будь -яка теорія ще не доведена, лікарняна залежність може бути викликана:

• Особливе дитинство, що характеризується емоційною травмою, емоційним розладом або хворобою, протягом якої практикувалися тривалі медичні процедури.
• Розлад особистості, що є проблемою психічного здоров'я, при якій у пацієнта є ненормальні думки та поведінка.

ТРАВМАТИЧНЕ ДИТИНСТВО

Теза, згідно з якою "травматичне і важке дитинство може стати причиною синдрому Мюнхгаузена, випливає з" спостереження, що:

• Деякі страждальці в дитинстві були залишені або надмірно знехтувані батьками. На думку експертів, це нехтування породило у цих людей бажання поставити себе в центр уваги, іноді навіть за допомогою небезпечних методів (наприклад, шляхом навмисного отримання ран).
  
• Інших пацієнтів у молодому віці вразило захворювання, яке вимагало особливої ​​уваги та тривалої медичної допомоги. На думку прихильників вищезгаданої тези, подія такого роду може змусити людину навіть у зрілому віці побажати однакових поглядів і тієї ж турботи з боку навколишнього світу.

ПОВЕРХНІСТЬ ОСОБИСТОСТІ €

На думку деяких дослідників психічних захворювань, існують особистісні розлади, сильно пов'язані з синдромом Мюнхаузена (NB: це переконання походить від того, що у пацієнтів проявляються симптоми). Три основні з них:

• Асоціальний розлад особистості. Постраждалі особи нехтують будь -якими законами чи правилами суспільства, агресивні, безвідповідальні, байдужі до почуттів інших і нехтують своєю чи чужою безпекою.
• Емоційно нестабільний розлад особистості. Уражені люди мають нестійкий настрій, надзвичайно імпульсивні, мають бурхливі стосунки з оточуючими та борються за упорядкування своїх думок.
• Нарцисичний розлад особистості. Постраждалі люди вважають, що вони особливі або унікальні, їх турбує лише їхній особистий успіх, не надають значення почуттям інших і переконані, що інші відчувають заздрість до них.

Як можна здогадатися, три вищеописані умови змушують пацієнта ізолюватися від соціального контексту і не мати прихильності чи стабільних стосунків з родичами та друзями.

Симптоми та ускладнення

Люди з синдромом Мюнхгаузена скаржаться на недуги, яких вони не мають, або самі завдають собі фізичних ушкоджень, щоб від чогось захворіти і поставити себе в центр уваги.
Вони мають різні звички:

• Вони «вибирають» симптоми або фізичні проблеми, які важко продемонструвати або задокументувати, такі як сильні головні болі, інтенсивні болі в животі, непритомність, напади епілепсії тощо.
• Вони змінюють результати простих для підробки діагностичних тестів. Наприклад, вони нагрівають термометр, який використовували для вимірювання температури тіла, або додають кров до сечі, зібраної для аналізу.
• Вони наносять собі порізи та опіки, навмисно приймають великі дози ліків та / або добровільно їдять прострочені або погано зберігаються продукти.
• Вони докладають всіх зусиль, щоб погіршити свій неоптимальний стан здоров’я. Наприклад, якщо вони отримали рану (навмисно чи ні, це не важливо), вони намагаються заразити її будь -яким способом, торкаючись калу та будь -якого предмета, який може бути джерелом бактерій.

ІНШІ СИМПТОМАТИЧНІ ПОВЕДІНКИ СИНДРОМУ МУНКОЙЗЕНА

Страждаючі синдромом Мюнхгаузена також відрізняються іншими особливостями поведінки (наприклад, розповідають неймовірні історії про своє минуле, постійно відвідують усі лікарні того району, де вони живуть тощо), які вважаються надзвичайно показовими для захворювання.
Повний перелік такої поведінки, який можна визначити терміном симптоматичний, показано в таблиці нижче.

Таблиця. Повна картина симптоматичної поведінки пацієнта з синдромом Мюнхаузена.

Вони часто звертаються до всіх лікарень району.

Вони стверджують, що мали серйозну хворобу в минулому, але не можуть це нічим підтвердити, тому що на час цього вони жили за кордоном.

Вони повідомляють про симптоми, які не підтверджуються жодним діагностичним тестом.

Вони мають чудові медичні знання.

Під час перебування в лікарні вони не отримують жодних візитів від родичів та друзів (Примітка: оскільки це люди, які схильні до самоізоляції).

На відміну від звичайних людей, які бояться хірургічних втручань та інвазивних діагностичних процедур, вони дуже відкриті до будь -якого виду лікування, навіть якщо це надзвичайно небезпечно.

Вони дуже нечітко повідомляють про симптоми хвороби, про яку вони стверджують, або описують їх так, ніби за декілька хвилин до цього вони звернулися до медичного тексту.

Вони розповідають фантастичні історії про своє минуле (наприклад, розповідають про те, що колись були чемпіонами спорту) або про минуле близьких родичів.

Вони підписуються на групи підтримки в Інтернеті, призначені для людей з важкими захворюваннями, і беруть у них участь, як ніби вони справжні пацієнти ("Мюнхгаузен в Інтернеті")

ХВОРОБИ СИНДРОМУ МЮЕНХАУЗЕНА І ІНТЕРНЕТ

Нещодавно було виявлено, що хворі на синдром Мюнхаузена реєструються в онлайн-групах підтримки людей з серйозними захворюваннями (такими як солідні пухлини, лейкемія, муковісцидоз тощо) і обманюють усіх учасників, розповідаючи повністю вигадані історії.
Ця дуже неприємна ситуація зараз вважається симптомом захворювання і була визначена експертами терміном "Мюнхаузен в Інтернеті" (англійською мовою це: Münchausen по Інтернету).

Як розпізнати в Інтернеті хворого на синдром Мюнхаузена?
Експерт з так званого "Мюнхгаузена в Інтернеті" склав список симптоматичної поведінки, характерної для тих, хто страждає від цього стану. Ось ключові моменти:

• Зазвичай вони пишуть дуже довгі повідомлення, насичені інформацією та за стилем схожі на медичний веб -сайт.
• Вони повідомляють, що були дійовими особами дуже серйозних ситуацій, які, однак, були вирішені чудесним одужанням.
• Вони часто суперечать один одному, тому що забувають те, що говорять.
• Вони повідомляють, що вони постійно перебувають у центрі драматичного життєвого досвіду, залучаючи їх чи деяких їхніх близьких родичів.

Діагностика

Діагностувати синдром Мюнхаузена зовсім непросто навіть для досвідченого лікаря. Це пов'язано з тим, що люди з цією хворобою вміють дуже добре вдавати і знають різні способи, всі дуже ефективні, щоб заподіяти шкоду, не викликаючи ні найменших підозр.
Як же тоді це можна помітити?
Для діагностики лікарняної залежності необхідно звернути увагу на деталі і, насамперед, на поведінку, яка була визначена як симптоматична у попередньому розділі.

ЩО РОБИТЬ ЛІКАРИ, ЯКЩО В НИХ ЯКЩО БУДЕ ПОДОЗРІВНИЙ?

Якщо лікар підозріло ставиться до пацієнта, він, як правило, діє наступним чином. Перш за все, він оцінює, чи є "узгодженість чи ні між тим, що підтвердив потенційний пацієнт із синдромом Мюнхаузена, і тим, що випливає з попередніх клінічних досліджень щодо останнього".
По -друге, спробуйте зв’язатися з членами сім’ї чи близькими друзями пацієнта, з’ясувати, чи є їх кохана людина щирою людиною, чи у них якийсь психічний розлад.
Нарешті, він призначає поглиблені тести та патрони, щоб з’ясувати, чи є фізичні захворювання, що протікають, самостійно чи ні (наприклад, за допомогою аналізу крові він розуміє, чи приймав пацієнт ліки, які могли б дати йому симптомів, виявлених пацієнтом).

ДИФЕРЕНЦІЙНА ДІАГНОСТИКА

Після того, як буде встановлено, що пацієнт бреше про стан свого здоров’я, лікаря викликають, щоб з’ясувати причину такої поведінки. Щоб прояснити це, він продовжує виключення, зосереджуючи свою увагу на трьох питаннях:

• Чи брехне суб’єкт в економічних цілях, таких як отримання інвалідності або компенсації?
• Чи сподівається суб’єкт на одержання знеболюючих препаратів на основі опіатів (які можуть викликати звикання)?
• Хіба суб'єкт бреше, щоб мати можливість відпочити від роботи або уникнути якогось важкого обов'язку?

Якщо відповідь на три вищезгадані питання - ні, і якщо єдиною справжньою мотивацією є поставити себе в центр уваги, можливо, пацієнт страждає на синдром Мюнхаузена.

Три основні моменти, на яких ґрунтується діагностика синдрому Мюнхаузена:

• Клінічні дані підтверджують, що пацієнт самостійно виліковує пошкодження, на які скаржиться, перед лікарем.
• Мотивація, що призводить до вигадки, або до самозабезпечення, розладів, зумовлена ​​бажанням пройти через хвору людину.
• Немає інших причин, якщо не попередніх, які б спонукали діяти проти себе і завдати собі шкоди.

Лікування

Лікувати людей з синдромом Мюнхгаузена дуже важко, тому що вони дуже часто не визнають або не усвідомлюють, що хворі і потребують допомоги. Це призводить до відмови від будь -якої форми психотерапії та підтримки фахівців у цій галузі. Однак, коли пацієнт може зрозуміти свій стан і погодитися співпрацювати зі своїм психотерапевтом, у нього є хороші шанси на одужання.
Під час терапевтичного процесу також важливою є підтримка членів сім’ї та найближчих друзів, які не повинні ізолювати хворого родича, а залишатися поруч із ним, особливо в найгірші моменти.

ПСИХОТЕРАПІЯ

Спільний пацієнт, який знаходиться в руках досвідченого психотерапевта, зазвичай проходить психоаналіз та когнітивно-поведінкову психотерапію.
Психоаналіз ґрунтується на дослідженні та усуненні несвідомих помилкових переконань (які, за словами Зігмунда Фрейда, який був засновником психоаналізу, є причиною багатьох психічних захворювань).
Когнітивно-поведінкова психотерапія, навпаки, полягає у підготовці пацієнта до розпізнавання та домінування у так званих «спотворених думках» (тобто симптомах синдрому Мюнхаузена). Вона включає частину "в студії" з психотерапевтом та частину "вдома", призначену для вправ та вдосконалення техніки оволодіння.

ПІДТРИМКА РОДИН

Як і передбачалося, члени сім'ї та близькі друзі повинні допомагати пацієнту, навіть якщо іноді буває важко залишатися в його компанії. Щоб досягти успіху в цьому, важливо, щоб ці люди розуміли основні характеристики синдрому Мюнхгаузена і знали, як поводитися у важкі часи.

НАРКОТИКИ

Під час психотерапії антидепресанти, такі як селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС), також можуть бути призначені для боротьби з будь -якими формами депресії через соціальну ізоляцію.
Однак добре пам’ятати, що лише за допомогою антидепресантів ви не можете одужати від синдрому Мюнхаузена.