Загальність
Струс мозку - це «зміна стану свідомості внаслідок травми голови. Через струс мозку постраждала особа переходить у сплутаний стан, обмежений у часі, зазвичай обмежений кількома хвилинами.
Причини
Три основні причини струсу мозку:
- Дорожня аварія;
- Випадкове падіння;
- Спортивні травми або під час інших розважальних заходів.
Струс мозку також може виникнути при сильному струсі голови та верхньої частини тіла.
В основі умови c "лежить функціональне порушення частини мозку, відоме як ретикулярна система активації (РАН). RAS - це комплекс клітин мозку, що належить до центральної нервової системи і сприяє:
- Регулювати почуття свідомості та усвідомлення;
- Перевірте неспання та добовий ритм.
Система сітчастої активації також діє як фільтр: вона дозволяє ігнорувати нерелевантну інформацію, зосереджуватися на необхідних деталях.
Під час травми голови, достатньо важкої, щоб викликати струс мозку, мозок на короткий проміжок часу переміщається з нормального положення. Це обертання перериває електричну активність нейронів, що складають РАН, що, у свою чергу, викликає симптоми, пов'язані з травмою, такі як:
- Втрата пам’яті;
- Короткий період втрати свідомості;
- Психічна плутанина.
Хто в групі ризику?
Дослідження показують, що діти та підлітки більш схильні до струсу мозку, ніж інші вікові групи, і їм потрібно більше часу для відновлення.
Якщо дитина повернеться до спорту до повного одужання, друга травма голови може мати набагато серйозніші наслідки.
У літніх пацієнтів найчастіше причиною струсу мозку є випадкові падіння та ДТП.
До видів спорту, які піддають людей підвищеному ризику страждання струсу мозку, належать: футбол, регбі, їзда на велосипеді, бокс та єдиноборства, такі як карате чи дзюдо.
Ряд факторів робить деяких людей більш вразливими до наслідків травми голови:
- Пацієнт віком від 65 років;
- Попередні операції на мозку
- Стани, що включають аномальну згортання крові, таку як гемофілія (кровотеча легша) або тромбофілія (що робить кров більш схильною до згортання крові);
- Терапія антикоагулянтами, такими як варфарин або низькі дози аспірину.
Ознаки та симптоми
Після перенесеного струсу мозку пацієнт може відчути один або кілька таких симптомів:
Когнітивні симптоми
- Амнезія (втрата пам’яті), така що ви не можете згадати події, що відбулися раніше (ретроградна амнезія) або після струсу мозку (антероградна амнезія);
- Зниження рефлексів;
- Плутанина і труднощі з концентрацією.
Фізичні симптоми
- Головний біль;
- Порушення зору, розмитість або подвійне бачення;
- Сприйняття дзвону у вухах (шум у вухах)
- Нудота або блювота
- Запаморочення;
- Чутливість до шуму або світла;
- Зміни смаку або запаху;
- Втрата рівноваги та проблеми з координацією
- Втома і брак енергії
- Порушення сну: безсоння або надмірна сонливість.
Психологічні симптоми
- Зміни особистості або проблеми психологічної адаптації: дратівливість, відволікання уваги, неадекватні емоційні реакції (приклад: раптом вибухнув сміх або плач);
- Порушення настрою: нервозність, тривога або депресія.
Ознаки струсу мозку можуть бути легкими і помітними не відразу. Деякі люди можуть відчувати їх через кілька днів або місяців після травми.
Струс мозку може виникнути з втратою свідомості або без неї.
Попереджувальні знаки. При появі будь -якого з наведених нижче попереджувальних ознак особливо важливо негайно звернутися за медичною допомогою:
- Пацієнт залишається без свідомості після первинної травми;
- Пацієнт має проблеми з розумінням і труднощами з неспанням;
- Пацієнт розгублений, схвильований і проявляє незвичну поведінку.
Інші ознаки надзвичайної ситуації включають:
- Сильна сонливість, яка зберігається протягом «години з моменту» травми;
- М'язова слабкість з одного або обох боків тіла
- Постійні проблеми із зором, незвичайні рухи очей та зіниці очей різного розміру
- Втрата свідомості;
- Труднощі говорити
- Блювота або стійка нудота
- Судоми або судоми;
- Кровотеча з одного або обох вух
- Раптова глухість на одне або обидва вуха
- Рідина витікає з носа або вух (це може бути спинномозкова рідина, що оточує мозок)
- Постійний і інтенсивний головний біль;
- Слабкість, оніміння, втрата рівноваги, труднощі з координацією або проблеми з ходьбою
- Постійна непритомність (кома).
Діагностика та ведення клініки
Лікарі відіграють ключову роль у виявленні та лікуванні черепно -мозкової травми. Особа, яка ставить діагноз, направляє пацієнта на ретельне фізичне обстеження, щоб оцінити будь -які ознаки більш серйозних пошкоджень, таких як кровотеча з вух або задишка. Якщо людина у свідомості , лікар може задавати питання, щоб виміряти здатність приділяти увагу, навчання та пам’ять. Деякі нейропсихологічні тести можуть оцінити силу, рівновагу, координацію, рефлекси та сприйняття відчуттів.
Найбільш часто використовуваний діагностичний тест для підтвердження підозри на черепно -мозкову травму - це комп’ютерна томографія (КТ), яка дозволяє оцінити ступінь травми голови та переконатися у відсутності гематоми чи крововиливів у мозок. Візуалізація мозку не завжди необхідна після черепно -мозкової травми, але зазвичай рекомендується дорослим, які:
- Вони втратили свідомість;
- Вони мають постійні проблеми з короткочасною пам’яттю і мають труднощі говорити або відкривати очі;
- У них є ознаки та симптоми, які свідчать про перелом в основі черепа, наприклад, прозора рідина, що витікає з носа або вух, або поява темних плям над та під очима («чорне око»);
- Вони сплутані або мають інші неврологічні симптоми, такі як втрата чутливості в окремих частинах тіла, проблеми з рівновагою та ходьбою, а також постійні зміни зору (приклад: помутніння або подвійне бачення).
Крім того, пошкодження можна оцінити за допомогою МРТ або рентгенівського знімка, особливо якщо вважається, що пацієнт міг отримати травму кісток шиї.
Лікування
Після струсу мозку пацієнт повинен перебувати під ретельним наглядом, який, залежно від тяжкості травми голови, може тривати кілька днів або тижнів. Фактично, симптоми можуть бути в основі більш серйозного стану, як у випадку субдуральної гематоми або «субарахноїдальної крововиливу».
Відпочинок - найкращий спосіб відновитися після легкого струсу мозку. Крім того, для полегшення симптомів можна використовувати ряд заходів:
- Уникайте стресових ситуацій та фізично чи розумово важкої діяльності (включаючи роботу по дому, фізичні вправи, навчання у школі чи користування комп’ютером).
- Не займатися діяльністю, яка може спричинити подальшу травму голови;
- Прикладіть до ураженої ділянки пакет з льодом, щоб зменшити набряк;
- Уникати вживання алкоголю або наркотиків;
- Уникайте впливу дуже інтенсивного світла та звуків;
- Приймайте ліки, призначені лікарем для контролю болю (наприклад: ацетамінофен);
- Не керуйте автомобілем та не займайтеся контактними видами спорту без попередньої консультації з лікарем;
- Пристебніть ремінь безпеки під час водіння автомобіля та одягніть шолом під час їзди на велосипеді, лижах, сноуборді, скейтборді, мотоциклі чи будь -якій подібній діяльності.
Відновлення
Струс мозку може викликати широкий спектр короткострокових або довгострокових ускладнень, що впливають на мислення, почуття, мову або емоції. Ці зміни можуть призвести до проблем з пам’яттю, спілкуванням та особистістю, а також до депресії, легких когнітивних порушень (ІКК) та раннього початку деменції.
Нижче наведені інші потенційні ускладнення струсу мозку:
- Синдром після струсу мозку: це погано вивчений стан, при якому симптоми струсу мозку є постійними і можуть тривати тижнями або місяцями після травми.
- Посттравматичні напади: виникають через кілька днів або місяців після струсу мозку і можуть вимагати лікування судом за допомогою протисудомної терапії.
- Епілепсія: Ризик розвитку епілепсії подвоюється протягом перших п'яти років після струсу мозку.
- Синдром другого удару: Це може статися, коли людина все ще має симптоми і переживає чергову травму голови до повного одужання від струсу мозку. Друга травма мозку (або кумулятивна травма) може бути більш небезпечною, ніж попередня. Фактично, застій судин призводить до раптового і масивного підвищення внутрішньочерепного тиску, який важко контролювати і може спричинити серйозне пошкодження мозку або смерть.
- Хронічна травматична енцефалопатія (ХТЕ): Це приклад кумулятивних пошкоджень. Хронічна травматична енцефалопатія, також відома як боксерська енцефалопатія, - це прогресуюче нейродегенеративне захворювання, викликане повторними епізодами струсу мозку. Типовими ознаками та симптомами є втрата пам’яті, когнітивні та фізичні дефіцити та порушення поведінки (особливо депресія, імпульсивність, агресивність, гнів, дратівливість та суїцид. поведінка).
- Хронічна травматична енцефаломіопатія (КТЕМ): у невеликої підгрупи осіб з КТР розвивається прогресуюче захворювання, що характеризується глибокою слабкістю, атрофією та спастичністю, подібною до бічного аміотрофічного склерозу (БАС).
Синдром після струсу мозку
Там синдром після струсу мозку (PCS) - термін, який використовується для опису набору симптомів, які можуть зберігатися протягом тижнів або місяців після струсу мозку. До них відносяться:
- Зміни у здатності мислити, зосереджуватися чи запам’ятовувати
- Зміни настрою та зміни особистості;
- Головні болі та мігрень (колючий біль з одного боку або передньої частини голови);
- Втома;
- Запаморочення;
- Чутливість до світла та гучних звуків;
- Порушення сну.
Точна причина PCS досі не ясна. Одна теорія припускає, що синдром після струсу мозку є результатом хімічного дисбалансу в мозку, викликаного початковим пошкодженням. Інша теорія припускає, що це може бути емоційна та психологічна реакція на струс мозку, можливо легша форма посттравматичного стресового розладу (ПТСР).
Специфічного лікування симптомів синдрому після струсу мозку немає, хоча багато ліків, що використовуються для лікування мігрені, також виявилися ефективними для лікування болю в голові. Антидепресанти та психотерапія можуть допомогти контролювати психологічні симптоми, такі як депресія та тривога. Більшість випадків синдрому після струсу мозку, як правило, зникають протягом 3-6 місяців, і лише у кожної десятої людини все одно будуть спостерігатися симптоми через рік.
---consigli-e-controindicazioni.jpg)
