Характеризуючись використанням катетерів з балонами, ангіопластика є одним із терапевтичних застосувань, що виконуються в інтервенційних гемодинамічних лабораторіях, які є у великих лікарнях.
Синоніми до ангіопластики
Ангіопластика також відома як черезшкірна ангіопластика.
або явища тромбозу, або в результаті запальних процесів.Ангіопластика має на меті відновити, наскільки це можливо, кровотік всередині судин, прохідність яких порушується наявністю атеросклеротичної бляшки, тромбу або судинного запалення.
Звуження та оклюзія судин - приклад стенозу судин.
Що таке атеросклероз?
Атеросклероз - це явище затвердіння артерій середнього та великого калібру, яке з часом викликає утворення атероми на внутрішній стінці артеріальних судин, про які щойно згадувалося.
Також відомі як атеросклеротичні бляшки, атероми - це сукупності ліпідів (особливо холестерину), білка та волокнистого матеріалу, які через положення, яке вони займають, є перешкодою для нормального кровотоку всередині артерій; крім того, вони можуть бути схильні до запальних процесів, які спричиняють її фрагментацію та розсіювання в інших кровоносних судинах - цього разу менших розмірів - з послідовними оклюзійними явищами.
Ангіопластика: коли це робити?
Ангіопластика - це можливе лікування при наявності:
- Звуження або оклюзія коронарних артерій серця. Наявність цих проблем відома під загальним терміном ішемічної хвороби серця.
- Звуження великих артерій внаслідок атеросклерозу.
- Захворювання периферичних артерій. Це судинне захворювання, що характеризується звуженням артеріальних судин кінцівок (верхніх або нижніх) та органів стовбура.
- Стеноз сонної артерії. Це звуження або оклюзія однієї або обох сонних артерій, тобто артеріальних судин, які розвиваються від аорти до шиї, щоб переносити кисневу кров до мозку.
- Звуження або оклюзія вен грудної клітки, живота, таза або кінцівок (верхніх або нижніх).
- Звуження ниркових артерій, пов'язане з реноваскулярною гіпертензією. Останнє впливає на функцію нирок.
- Стеноз артеріовенозної нориці у пацієнтів, які потребують гемодіалізу.
Коронарна ангіопластика: що це таке і для кого вона потрібна?
Коли вона спрямована на усунення стенозу, що знаходиться всередині коронарних артерій, ангіопластику правильніше називати коронарною ангіопластикою або черезшкірною транслюмінальною коронарною ангіопластикою.
Коронарна ангіопластика - це процедура, яка може бути показана для:
- Люди з проблемами прохідності коронарних артерій, які продовжують мати такі симптоми, як стенокардія та задишка, навіть незважаючи на медикаментозну терапію та поліпшення способу життя;
- Особи з тривалим серцевим нападом (або інфарктом міокарда);
- Люди, яким загрожує серцевий напад.
Застосування умовної норми є обов’язковим, оскільки коронарна ангіопластика застосовується лише до певної групи пацієнтів, які належать до перерахованих вище категорій: насправді до процедури підходять пацієнти з легкою та помірною хворобою ІХС. кілька коронарних артерій.
Для отримання додаткової інформації: Коронарна ангіопластика: для чого вона потрібна і як її виконують?Периферична ангіопластика: що це і для чого використовується?
«Периферична ангіопластика» та «черезшкірна периферична ангіопластика» - це терміни, які визначають процедури ангіопластики, спрямовані на лікування стенозу внаслідок захворювання периферичних артерій.
Ангіопластика сонної артерії: що це таке і для чого її використовують?
Як випливає з назви, каротидна ангіопластика - це процедура ангіопластики, призначена для пацієнтів зі стенозом сонної артерії.
Ангіопластика вен: що це таке і для чого використовується?
Ангіопластика вен - це втручання ангіопластики, яке може проводитися за наявності стенозу артеріовенозної нориці або звуження венозних судин.
а іноді - електрокардіограма) та ретельне вивчення клінічної історії; останній, зокрема, має на меті з’ясувати загальний стан здоров’я пацієнта, якщо останній дотримується будь -якої медикаментозної терапії, якщо у нього алергія на ліки, заспокійливі засоби тощо. і якщо ви вагітні (у випадку, звичайно, це жінка дітородного віку).
Клінічні випробування, що передують ангіопластиці, використовуються для встановлення наявності протипоказань до процедури або особливих ризиків, і чи пацієнт підходить для операції.
Ангіопластика: що робити перед операцією
В день ангіопластики зазвичай очікується, що пацієнт постив принаймні 6-8 годин, а це означає, що, якщо процедура призначена на ранок, останній дозволений прийом їжі-це попередній вечір.
Крім того:
- Якщо пацієнт проходить антикоагулянтну медикаментозну терапію, ймовірно, що з огляду на ангіопластику лікар -інтервент попросить його тимчасово припинити лікування та відновити його лише за його вказівкою.
- Якщо пацієнт дотримується щоденної фармакологічної терапії, що відрізняється від попередньої, йому пропонується привезти різні лікарські засоби з собою до лікарні на день або дні госпіталізації, які могли слідувати за втручанням.
- Пацієнт повинен організувати своє повернення додому, попросивши допомоги у члена сім'ї або друга, оскільки після операції він може відчувати ослаблення.
Ангіопластика: як проводиться процедура?
Існує, по суті, шість основних моментів загальної ангіопластики; тут вони коротко в хронологічному порядку:
- Розташування та заспокоєння пацієнта, а також моніторинг його життєвих функцій;
- Створення судинної точки доступу та введення направляючого дроту для діагностичного катетера;
- Встановлення та позиціонування діагностичного катетера та введення контрастної речовини;
- Проведення в місці обструкції / звуження балонного катетера;
- Надування повітряної кулі та іноді застосування a стент;
- Вилучення катетерів і направляючого дроту та завершення процедури.
Позиціонування пацієнта
По -перше, пацієнт повинен роздягнутися і надіти спеціально підготовлене для нього халат; разом з одягом він також повинен зняти будь -які окуляри, годинник, різні коштовності тощо.
Після того, як він надіне халат, медичний персонал вказує йому сісти на рентгенівський стіл, на якому згодом лікар-інтервент зробить ангіопластику.
Заспокоєння
Заспокійливі засоби вводяться через голку-канюлю, зазвичай вставлену на передпліччя пацієнта.
Біль, викликаний введенням голкової канюлі, мінімальний, іноді непомітний.
Седація служить лише для сприяння розслабленню пацієнта; отже, остання залишається свідомою, навіть якщо вона сонлива, протягом усього часу процедури.
Іноді введення седативних засобів супроводжується прийомом антикоагулянтів; мета останнього - запобігти утворенню тромбів унаслідок подальшого проходження різних катетерів.
Моніторинг життєво важливих функцій
Після заспокоєння асистент лікаря -спеціаліста відповідає за підключення пацієнта до медичних інструментів, які використовуються для вимірювання та контролю артеріального тиску, частоти серцевих скорочень та насичення крові киснем.
Моніторинг вищезгаданих життєво важливих параметрів служить для своєчасного виявлення будь -яких проблем, які можуть виникнути під час ангіопластики.
Створення точки доступу
Точка доступу-це невелика перфорація, зроблена в артерії та гарантована своєрідною голкою-канюлею, яка служить для введення на судинному рівні направляючого дроту, діагностичного катетера та балонного катетера.
При ангіопластиці точка доступу може бути розташована на стегновій артерії на рівні паху або на плечовій артерії.
Слід зазначити, що перед тим, як практикувати точку доступу, лікар -інтервент разом зі своїми співробітниками вимиє та продезінфікує область, яка викликає інтерес, а потім введе місцеву анестезію (для зменшення дискомфорту, викликаного процедурним свердлінням).
Встановлення направляючого дроту
Після створення точки доступу лікар -інтервент вводить дуже тонкий і гнучкий металевий дріт, який просто називається направляючим; після чого він запускає рентгенівські прилади та, підтримуючи зображення, надані останнім, продовжує проводити напрямний дріт біля перешкоди / звуження.
Мета направляючого дроту - виступати своєрідною залізничною колією, по якій транспортувати діагностичний катетер поблизу судинної перешкоди.
Встановлення та проведення діагностичного катетера в зоні звуження
Після того, як направляючий дріт був розміщений, настає черга діагностичного катетера: лікар -інтервентор вводить його в судинну систему через точку доступу на стегновій або плечовій артерії і веде його до околиці звуження за допомогою напрямний дріт.
Зазвичай операція проведення діагностичного катетера до серця не є болючою і не викликає інших особливих відчуттів; однак, якщо це не так, і пацієнт відчуває якийсь дискомфорт, важливо негайно повідомити про це.
Ін'єкція контрастної речовини
Після встановлення діагностичного катетера лікар-інтервент вводить крізь нього контрастну речовину, видиму на рентгенівських променях, яка після дифузії в судинах, де вона була розміщена, показує судинну обструкцію / звуження на моніторі.
У цьому випадку пацієнт виразно сприймає виділення контрастної речовини: насправді при «ін’єкції останнього» він відчуває своєрідний приплив тепла, який з англійським терміном називається блимає.
Вставка балонного катетера
Виявивши перешкоду для припливу крові, лікар -інтервент вводить всередину діагностичного катетера дуже тонкий зонд і веде до місця обструкції / звуження, обладнаного на кінці, що проникає у судинну систему за допомогою розширюваного компонента, який називається балоном. найчастіше згадуваний балонний катетер.
Основними для правильного проведення балонного катетера є рентгенівська апаратура та діагностичний катетер - направляючий дріт (останні дозволяють направити балонний катетер туди, де знаходиться перешкода).
Надування повітряної кулі
Після того, як балонний катетер був встановлений, лікар -інтервент надуває і здуває балон; останній у момент розширення притискає судинну перешкоду до стінок, відновлюючи прохідність закупореної / звуженої кровоносної судини.
Іноді, щоб отримати кращий результат, ви можете кілька разів надути і здути повітряну кульку.
Надування повітряної кульки може викликати у пацієнта почуття дискомфорту; це відчуття, однак, тимчасове і зникає, як тільки повітряна куля здувається.
Застосування одного Стент
Тепер все частіше за надуванням повітряної кулі супроводжується застосуванням одного стент; the стент вони являють собою невеликі розширювані циліндри з металевими сітками, які служать для утримування кровоносних судин відкритими з тенденцією до закупорки / звуження.
В основному, застосування одного стент має на меті подовжити наслідки, спричинені надуванням повітряної кулі.
Вилучення катетерів і висновок
Після того, як лікар -інтервент відновить прохідність судин, ангіопластику можна вважати майже закінченою.
Для ратифікації висновку проводять вилучення різних катетерів та направляючого дроту з подальшою тампонадою точки доступу.
Ангіопластика: як довго вона триває?
Процедури ангіопластики можуть тривати від однієї до більше двох годин, залежно від ступеня звуження / обструкції.
однак рекомендується періодично перевіряти зовнішній вигляд рани.Ангіопластика: час відновлення
Якщо операція пройшла успішно, час відновлення після планової ангіопластики становить приблизно один тиждень.
Цей термін подовжується, іноді навіть значно, у разі виникнення ускладнень або під час процедури в екстреному режимі (наприклад: серцевий напад у разі "коронарної ангіопластики").
Що робити після ангіопластики
Після "ангіопластики" вказується:
- Пийте багато води, щоб прискорити виведення контрастної речовини з організму;
- Відпочивати не менше тижня;
- Проходити періодичні перевірки;
- Дотримуйтесь вказівок лікаря щодо:
- Надані та показані ліки. Серед зазначених препаратів можна назвати антикоагулянти: вони використовуються для запобігання тромбоемболічним явищам, можливого ризику процедур ангіопластики;
- Коли повертатися до роботи;
- Як зберегти чисту рану, що виникла з точки доступу;
- Коли відновлювати різні повсякденні справи.
- Постійно дотримуйтесь здорового способу життя.
Чого не можна робити після ангіопластики
Після "ангіопластики" гарна ідея:
- Уникайте будь -якої напруженої діяльності протягом кількох днів;
- Уникайте керування автомобілем протягом перших 24 годин після втручання;
- Принаймні протягом першого тижня уникайте повного душу та ванни (запобіжні заходи, щоб запобігти повторному відкриттю рани).
Коли звертатися до лікаря після ангіопластики?
Після «ангіопластики пацієнт повинен негайно звернутися до лікаря -інтервентора або звернутися до найближчої лікарні, якщо:
- Точка входу кровоточить (крововилив) без натяку на зупинку та / або набряк. У разі кровотечі тимчасовим засобом, який очікує лікування, є натискання на рану.
- Біль у рані збільшується, а не зменшується.
- Рана інфікується. Класичними ознаками інфекції є почервоніння шкіри та лихоманка.
- Постійно присутні такі симптоми, як слабкість, непритомність, біль у грудях (після «коронарної ангіопластики») тощо.
Серйозні ускладнення
- Тромбоемболічні явища, спричинені проходженням діагностичного катетера по судинній системі. У деяких видах ангіопластики (наприклад, коронарній ангіопластиці) ці тромбоемболічні явища можуть бути причиною інфаркту міокарда або ішемічного інсульту).
- Пошкодження судин артерій, перетинених діагностичним катетером.
- Повернення обструкції / оклюзії.
- Утворення тромбів внаслідок стент.
- Пошкодження нирок. Це обумовлено контрастною речовиною.
Слід зазначити, що залежно від типу ангіопластики до перерахованих вище ускладнень можуть бути додані інші, більш специфічні ускладнення (наприклад: серцева аритмія, у разі коронарної ангіопластики).
Ангіопластика: Хто найбільше ризикує отримати ускладнення
Під час "ангіопластики" ризик ускладнень зростає під дією таких факторів, як:
- Похилий вік;
- Проведення процедури без «належної підготовки (буває у надзвичайних ситуаціях);
- Наявність важкого захворювання нирок;
- Наявність важких серцевих захворювань.
Слід зазначити, що залежно від виду ангіопластики до перерахованих вище протипоказань можна додати інші, більш специфічні.
