Так само і Лентіго Малінья
Lentigo maligna являє собою форму раку шкіри (меланома), яка виникає переважно на обличчі літніх людей, виступаючи як пігментна пляма.
Точніше, злоякісний лентиго - це форма раку шкіри, яка вважається попередником злоякісної меланоми лентиго, інакше відома як меланома типу злоякісного лентиго.
Останній серед чотирьох підтипів інвазивної маланоми (поверхнева, вузликова, лентигінозна актральна та злоякісна меланома лентиго) зустрічається у 5-15% випадків.
Справедливості заради, деякі автори не вважають lentigo maligna справжньою формою раку, але розглядають це як передзлоякісне ураження шкіри.
Lentigo maligna також відомий як "меланотична пляма Хатчінсона" або "ефеліс Хатчінсона". Ці імена походять від Джона Хатчінсона, який у 1890 році вперше описав цю хворобу.
Причини
Які причини та фактори ризику Lentigo Maligna?
Точні причини, що лежать в основі утворення лентиго злоякісного, до кінця не встановлені. З іншого боку, вважається, що - як і у більшості пухлин - етіологія патології може бути багатофакторною.
У зв'язку з цим нагадуємо, що можливими схильними факторами ризику формування злоякісного ленціго є:
- Пошкодження клітин, викликане надмірним і неконтрольованим впливом УФ -променів;
- Генетична схильність;
- Наявність будь -яких пігментованих невусів;
- Наявність інших шкірних захворювань, таких як, наприклад, себорейний кератоз, пігментований актинічний кератоз та базаліома.
Захворюваність
Якщо ще кілька років тому злоякісний лентиго був рідкісним станом, то останнім часом спостерігається зростання його захворюваності у суб’єктів певного віку.
Насправді ця патологія зустрічається переважно у людей похилого віку, чия шкіра зазнала різних пошкоджень від сонця та УФ -променів.
Lentigo maligna може виникнути у пацієнтів обох статей.
Уражені ділянки
Lentigo maligna в основному вражає області, найбільш уражені сонячною радіацією; Не дивно, що, як згадувалося раніше, на лентіго злоякісне впливають такі фактори, як сонячне лентиго, пігментований або себорейний актинічний кератоз та базаліома.
У будь -якому випадку, злоякісне лентиго виникає переважно на рівні обличчя (зокрема, на щоках і лобі) і - залежно від ділянки обличчя, де воно виникає - може навіть вражати слизову оболонку рота або повіки.
Особливості
Lentigo maligna відрізняється від інших форм доброякісних плям наявністю атипових і незвичайних ознак у ураженнях шкіри.
Насправді, меланоцити - клітини, що відповідають за пігментацію шкіри - мають непропорційні форми і мають тенденцію проникати глибоко в епідермальні шари.
Переглянути більше фотографій Lentigo Maligna
Lentigo maligna зазвичай зустрічається у вигляді бурувато-коричневих плям, вистелених темнішими, іноді чорними, крапками, які нерівномірно поширюються по шкірі.
В інших випадках, однак, поразки можуть бути навіть червоними або білими, а їх пігментація з часом стає все більш і більш нерегулярною. У будь -якому випадку краю цих плям завжди нерівні.
Lentigo maligna являє собою тонкий і оманливий стан: спочатку він вражає обличчя, яке має невеликі гіперпігментовані плями. З роками плями еволюціонують і прогресують, розширюючись до значних розмірів (ділянки можуть перевищувати шість сантиметрів у діаметрі): цей стан може ще більше погіршитися, стати інвазивним, глибоко розвиватися і спричинити злоякісну меланому, подібну до лентиго, яка, в свою чергу, , може викликати метастази.
Як правило, розвиток вузликів - пов'язаних чи не з кровотечею - є чітким ознакою інвазії та успішного переходу у форму меланоми.
Поки не зрозуміло, чому зростання злоякісної плями триває так довго: якщо розвиток лентиго горизонтальне, шанси на ідеальний прогноз після хірургічного видалення дуже великі. З іншого боку, якщо розширення плями має тенденцію до вертикального зростання, прогноз майже ідентичний для всіх підвидів меланоми.
Макула світло -коричневого кольору з чіткими, чітко окресленими краями
Еволюція та ускладнення
Як згадувалося, злоякісний лентиго може рости дуже повільно, глибоко, поки не ускладниться і не переросте в стан справжньої меланоми.
Злоякісна меланома Lentigo може потім метастазувати і поширюватися через кров або лімфатичний шлях. Метастази, в свою чергу, можуть бути обмежені або вражати всі ділянки тіла (шкіру, внутрішні органи, слизові оболонки: меланома, що вражає слизові оболонки, має найгірший прогноз).
У тому випадку, якщо меланома злоякісного лентиго локалізована в певній зоні, локальні метастази можуть спричинити утворення папул, вузликів і, зрідка, лімфатичних вузлів.
Після 70-75 років ризик розвитку злоякісного лентиго в меланому типу лентиго злочинний оцінюється як 1-2%.
Діагностика
На жаль, діагностика злоякісного лентиго дуже складна, особливо в початковий період, коли він з’являється на шкірі пацієнтів. Насправді, ураження шкіри lentigo maligna можна сплутати з іншими захворюваннями або розладами, які вражають пошкоджену сонцем шкіру, такими як кератоз, старече лентиго, гіперпігментовані ураження різних типів тощо.
Тому простий аналіз "неозброєним оком" не може бути корисним. Дійсно, навіть навіть дерматоскопія не дозволяє поставити певний діагноз.
Щоб ускладнити все, додається еволюція цієї патології, повільна і тонка, що, безумовно, не допомагає лікарю поставити своєчасний діагноз.
Однак невпевнений діагноз можна підтвердити шляхом біопсії.
Лікування
Виходячи зі стану пацієнта, ступеня злоякісного лентиго та швидкості його поширення, лікар визначить, яка терапія є найбільш підходящою для пацієнта.
Фармакологічне лікування
Лікувати злоякісний лентіго можна, вдавшись до застосування протипухлинних препаратів (таких як, наприклад, темозоломід), імуномодулюючих препаратів (таких як, наприклад, Іміхімод) або імуностимулюючих препаратів (таких як, наприклад, інтерлейкін-2).
У будь -якому випадку, для отримання додаткової інформації на цю тему, ми рекомендуємо прочитати "спеціальну статтю" Лентіго Малінья - препарати для лікування Лентиго Маліньї ".
Променева терапія
За допомогою променевої терапії знищення пухлини можна досягти за допомогою іонізуючого випромінювання, яке направляється на хвору шкіру: мішенню є ракові клітини, а їх ДНК руйнується.
Кріотерапія
Кріотерапія (холодна терапія) - це техніка, заснована на "використанні" рідкого азоту (який досягає дуже низьких температур, рівних 196 ° С нижче нуля). При контакті зі шкірою азот викликає опік тканини: клітини зазнають термічний шок з негайним лізисом злоякісного лентиго.
Кюретаж
Термін кюретаж походить від "кюретка ", інструмент, який використовується в хірургії для видалення пошкодженої частини. Методика не дуже болюча і зазвичай використовується для видалення папул; в деяких випадках уражену частину анестезують, щоб заспокоїти пацієнта. Кюретаж також використовується при лікуванні себорейного кератозу.
Хірургічне видалення
Хірургічне видалення є найбільш широко використовуваною технікою для усунення меланоми lentigo maligni та lentigo maligna. Пухлинне пляма видаляється хірургічним шляхом: також можливий трансплантат шкіри.
Після рішучих процедур пацієнту необхідно проходити періодичні обстеження: таким чином зменшується ймовірність того, що меланома lentigo maligna знову з’явиться і призведе до подальшого пошкодження.
Лентиго Малінья - Ліки для лікування Лентиго Маліньї »
