Визначення крипторхізму
Крипторхізм визначає дуже часту патологічну картину серед немовлят: він визначає нездатність одного або обох яєчок опуститися в мошонку, оскільки вважається, що вони знаходяться в паховому каналі або всередині черевної порожнини (рідше), навіть до розвитку. Як можна здогадатися, крипторхізм - це патологічний стан, який привертає увагу багатьох педіатрів, урологів, генетиків та онкологів, як за складність самого стану, як за наслідки, які хвороба може спричинити у зрілому віці. Незважаючи на те, що було сказано, крипторхізм, здається, не є важливим об’єктом дослідження, з огляду на дефіцитні поздовжні дослідження, проведені на крипторхідних предметах, починаючи з дитинства і закінчуючи дорослістю.
Аналіз термінів
Що стосується переважної більшості медичних термінів, то крипторхізм також походить від грецької: корінь крипто-κρυπτος (прихований) та кінець όρχυς (яєчко) чудово передбачають захворювання.
Захворюваність
У світлі того, що випливає з медичної статистики, здається, що крипторхізм - найчастіша аномалія, що вражає урогенітальний тракт немовлят та немовлят. Крім того, нерідкі випадки, коли крипторхізм трапляється особливо серед недоношених дітей (захворюваність коливається від 9 до 30%); також підраховано, що хвороба вражає 3-5% дітей, народжених у встановлений термін.
У 2000 році вважається, що народжені з крипторхізмом були 15 000-30 000. Приблизно в половині випадків крипторхізм спонтанно регресує на першому або другому році життя дитини; на жаль, проте кількість дітей, які не лікуються природним шляхом, зростає, і, якщо вони не піддаються хірургічній терапії, вони призначені залишатися крипторхідами на все життя. [взято з Крипторхізм: патофізіологія, клініка, медико -хірургічна терапія за C. Spinelli].
Крім того, виявляється, що крипторхізм є одностороннім у 60-65% випадків (нездатність опуститися тільки до одного яєчка, особливо правого), та двостороннім у 30-35% (ураження обох яєчок).
Схоже, що захворюваність на цю хворобу значно зросла за останні роки: забруднення та зміни естрогенів можна пояснити.
Ембріогенез
Щоб зрозуміти справжню причину, що викликає крипторхізм, необхідно зробити крок назад і розповісти про ембріогенез.Механізми, які регулюють ембріональний генез, дуже складні, тому нижче подано спрощений опис локалізації яєчок у фізіологічних умовах, під час розвитку :
- 1-8 тиждень: диференціація яєчок у верхній поперековій зоні;
- 8-12 -й тиждень (третій місяць): початок міграції яєчок у напрямку до мошонки (мішок, в якому укладені яєчка);
- 3 -й місяць - 7 -й місяць: яєчка досягають глибокого пахового кільця, а потім досягають пахового каналу;
- 9 -й місяць: яєчка знаходяться всередині мошонки, завдяки подразникам, які дають гонадотропіни та андрогени (не дивно, що для фармакологічного лікування крипторхізму вводять ці типи гормонів). [Взято з Генетика при безплідді у чоловіків Сальваторе Раймондо, Валеріо Вентруто, Андреа Ді Луччо]
Класифікація
Крипторхізм диференціюється на основі розташування яєчка (яєчок) під час спуску: яєчка крипторхіди, по суті, можуть розташовуватися в черевній області (високо або низько), в паховій зоні або поблизу надскротальної або мошонкової ділянки високий.
Всупереч тому, що можна подумати, набутий крипторхізм існує, хоча це досить рідкісна форма: як правило, в таких ситуаціях опускання яєчка може бути наслідком «пахової грижі.
Коли яєчка повністю відсутні у пацієнта, ми говоримо вже не про крипторхізм, а про справжню анорхію.
Залежно від розташування яєчка крипторхізм поділяють на:
- справжній крипторхізм (неопущене яєчко): медична пальпація яєчка відмовляється, оскільки воно розташоване біля черевної порожнини;
- позаматковий крипторхізм: як було проаналізовано раніше, яєчко знаходиться в аномальній області, поза межами місць, які зазвичай відвідуються під час спуску;
- крипторхізм із висунутим яєчком: іноді яєчко повертається всередину мошонкової сумки: хірургічне або фармакологічне лікування не потрібно, враховуючи, що яєчко можна перемістити всередину мошонкової сумки за допомогою досить простих ручних маневрів;
- крипторхізм з неповним опусканням яєчка: яєчко «блокується» на рівні пахового каналу або зовнішнього пахового отвору (ділянки, через які яєчка проходять під час ембріональної стадії).
[взято з www.andrologia.it]
При різних типах крипторхізму яєчко може бути відчутний або не відчувається: цей останній випадок являє собою найменш частий випадок (8%). Не пальпується яєчко зазвичай виникає при агресії, де воно локалізується в черевній порожнині або в паховому каналі; ендобрюшне яєчко не пальпується вручну і не виявляється за допомогою УЗД вздовж низхідного шляху гонад (зазвичай використовується відеолапароскопія або хірургічне дослідження).
[адаптовано з Крипторхізм: патофізіологія, клініка, медико -хірургічна терапія за C. Spinelli].
Інші статті на тему "Крипторхізм"
- Крипторхізм: причини та ускладнення
- Крипторхізм: симптоми, діагностика, лікування
- Крипторхізм: зведена таблиця
