Гіпернатріємія

Визначення та нормальні значення

Термін гіпернатріємія - або гіперсатремія - визначає збільшення концентрації натрію в крові, що перевищує норми, які вважаються нормальними:

• нормальний натрій або натріємія: 135-145 ммоль / л *
• гіпонатріємія: < 136 ммоль / л
• гіперсатремія: > 146 ммоль / л

• легка гіперсатремія <155 мекв / л
• важка гіперсатремія > 155 мекв / л

* мілімоль натрію на літр крові, також виражене в мекв / л

Щоб зрозуміти ... роль натрію в організмі

Натрій являє собою основний електроліт позаклітинної рідини: 90% загальної кількості натрію в організмі міститься у позаклітинному відділенні завдяки дії ферменту Na + - K + АТФ -ази (яка активно транспортує натрій із клітини).

Натрій є важливим регулятором осмолярності плазми та позаклітинної рідини. Коли концентрація натрію перевищує нормальний діапазон (надлишок натрію → гіпернатріємія), відбувається більш -менш значне збільшення об’єму крові та інтерстиціальної рідини, що закладає основу для створення набряку та гіпертонія, водночас зменшується «внутрішньоклітинна вода» і клітина «зморщується» (внутрішньоклітинна дегідратація).
Натрій також бере участь у передачі нервових імпульсів, у клітинному обміні та скороченні м’язів: відповідно до цього ми розуміємо, як стан гіпернатріємії може порушити всі ці функції, які має виконувати організм.

• ЗВЕРНІТЬ УВАГУ: Оскільки натрій вільно розподіляється між плазмою та інтерстиціальною рідиною, концентрація натрію в крові така ж, як у позаклітинних рідинах. Іншими словами, якщо натрій у крові збільшується, концентрація натрію у позаклітинних просторах також зростає.
• Оскільки клітинна мембрана вільно проникна для води, коли концентрація натрію збільшується у позаклітинному компоненті, то вода рухається від внутрішньоклітинного до позаклітинного відділу для відновлення осмотичної рівноваги.
• Щоб зупинити рух води з внутрішнього у позаклітинний відсік, необхідно збільшити об’єм для розрідження натрію і одночасно збільшити втрату мінералу з сечею.
• Зрештою, концентрація натрію в плазмі крові є показником стану внутрішньоклітинного об’єму, внаслідок чого гіпонатріємія означає клітинну гіпергідратацію, тоді як гіперсатремія означає клітинне зневоднення.

Причини

Гіпернатріємія - дуже часта лабораторна знахідка в клінічній практиці, навіть якщо, на щастя, у більшості випадків не досягається дуже високий рівень гіперсатремії.

Загалом, гіпернатріємія викликана не надлишком натрію, а відносним дефіцитом води в організмі, що призводить до виснаження крові з концентрацією мінералу. У деяких випадках гіпернатріємія кількість натрію в крові становить навіть нижче норми, але обсяг зменшується до точки створення гіпернатріємії.

За нормальних умов навіть помірне збільшення натрію вище базового порогу провокує подразник спраги; послідовне споживання води призводить до корекції значень содемії.

Гіпернатріємія частіше зустрічається серед дітей та хворих (які залежать від інших щодо водопостачання), серед людей похилого віку (зниження ефективності механізму спраги), серед суб’єктів із зміненим психічним станом та серед тих, кому байдуже щоденне споживання Гіпернатріємія, загалом, посилюється тими захворюваннями, які викликають втрату рідини, такими як діарея або блювота, та інфекціями в цілому.

Тому підвищення рівня натрію в крові може статися через:

1. істинне (абсолютне) збільшення натрію:

• збільшення споживання натрію з дієтою порівняно з водою → гіперволемія
• надмірна затримка натрію в нирках → гіперволемія

Помилкове (відносне) збільшення натрію через зменшення кількості води в організмі:

• недостатнє споживання чистої води з дієтою (причина + поширена) → евоволемія або незначна гіповолемія
• втрата води та гіпотонічних рідин (зневоднення) → гіповолемія

У першому випадку абсолютна кількість натрію в крові зростає (первинна гіперсатрія), тоді як у другому рівень натрію в крові зростає лише у відносних показниках (він кількісно дорівнює або навіть нижче, але при меншому об’ємі та воді в організмі він є більш концентрованим) ).

Класифікація

Класифікація гіпернатріємії на три основні класи дозволяє легше виявити основні причини, надаючи корисні показання для терапевтичних втручань:

1. гіперволемічна гіпернатріємія = збільшення загального вмісту натрію в організмі та зниження загального вмісту води в організмі: це викликано надмірним споживанням натрію порівняно з водою
2. еуволемічна гіпернатріємія = зниження загальної кількості води в організмі: це викликано нестачею споживання або втратою чистої води
3. гіповолемічна гіпернатріємія = більша втрата загальної кількості води в організмі, ніж втрата натрію: це викликано втратою гіпотонічної рідини

Модифікація загального вмісту натрію та води в організмі в умовах гіпернатріємії ХВОРОБА НАДЗВИНІЧНИЙ ОБ'ЄМ ВСЬОГО ТІЛА НАТРІЙ БЕЗКОШТОВНА ВОДА Гіповолемічна гіпернатріємія Зменшився ↓ ↓↓ Евоволемічна гіпонатріємія Звичайний (↓) - ↓ Гіперволемічна гіпонатріємія Збільшено ↑↑ ↑

Інші статті на тему "Гіпернатріємія"

1. Гіповолемічна, нормоволемічна, гіперволемічна гіпернатріємія
2. Гіпернатріємія: симптоми та лікування

Виберіть аналізи крові Сечова кислота - урикемія CEA Простатоспецифічний антиген PSA Антитромбін III Гаптоглобін AST-GOT або аспартатамінотрансфераза Азотемія Білірубін (фізіологія) Прямий, непрямий та загальний білірубін CA 125: пухлинний антиген 125 CA 15-3: пухлинний антиген 19-9 як пухлинний маркер Кальцемія Церулоплазмін Цистатин C CK- MB - Креатинкіназа MB Холестеринемія Холінестераза (псевдохолінестераза) Концентрація у плазмі Креатинкіназа Креатинін Креатинін Кліренс креатиніну Хромогранін А D -димер Гематокрит Культура крові Гемокром Гемоглобін Глікований гемоглобін a Аналізи крові, скринінг синдрому Дауна Ферритин Ревматоїдний фактор Фібрин та продукти його розпаду Формула лейкоцитів лужної фосфатази (ALP) Фруктозамін та глікований гемоглобін GGT - Гамма -gt Гастринемія GCT Глікемія Червоні кров’яні клітини Гранулоцити HE4 та Рак Інсулінемія Лактатдегідрогеназа LDH Лейкоцити - білі кров’яні клітини Лімфоцити Ліпази Маркери пошкодження тканин MCH MCHC MCV Метанефрини MPO - Мієлопероксидаза Міоглобін Моноцити MPV - середній об’єм тромбоцитів Натремія Нейтрофіли Гомоцистеїн Гормони щитовидної залози OGTT Білок плазми А, пов'язаний з вагітністю Пептид С Пепсин та пепсиноген РСТ - тромбоцити або гематокрит тромбоцитів PDW - ширина розподілу тромбоцитів у тромбоцитах Тромбоцити Кількість тромбоцитів PLT - кількість тромбоцитів у крові Підготовка до аналізів крові Загальний протеїн IgEk С (ПК) - білок Активований C (PCA) C Тест на реактивний протеїн Rast Protein Специфічний IgE Ретикулоцити Renin Reuma-Test Насичення киснем Сидеремія BAC, алкоголь у крові TBG-Тироксинзв’язуючий глобулін Протромбіновий час Частковий тромблопастиновий час (PTT) Активований частковий тромбопластиновий час (aPTT) Тестостерон вільний тестостерон та біодоступна фракція Тироглобулін Тироксин у крові - Загальний Т4, вільні Т4 трансамінази Високі трансамінази Трансглутаміназа Трансферрін - TIBC - TIBC - UIBC - насичення трансферину Транстиретин Тригліцеридемія Трийодтиронін у крові - Загальний T3, вільний Т3 Тропонін ТРГ та тимол до ТРГ ТТГ - тиреотропінова уремія Значення печінки ШОЕ VDRL та ТПГА: серологічні тести на сифілову волемію Перетворення білірубіну з мг / дл на мкмоль / л Перетворення холестерину та тригліцеридемії з мг / дл на ммоль / л Перетворення креатиніну з мг / дл в мкмоль / л Перетворення глюкози крові з мг / дл на ммоль / л Перетворення тестостеронемії з нг / дл - нмоль / л Перетворення урикемії з мг / дл на ммоль / л