Визначення
Судинна деменція - це розлад, що характеризується прогресуючим і необоротним погіршенням когнітивних здібностей через загибель клітин мозку.
Судинна деменція - це захворювання, яке вражає пацієнтів у літньому віці і вражає переважно чоловіків, хоча не виключено, що воно може вражати і пацієнтів жіночої статі.
Причини
Когнітивні порушення, що характеризують судинну деменцію, викликані зниженням кровообігу в мозку, що призводить до поступової загибелі клітин мозку.
Зі зменшенням кровообігу в мозку не вистачає достатнього надходження кисню та поживних речовин до клітин мозку, які, отже, зазнають певної смерті.
Причини цього зменшення кровотоку можуть бути різними. До них відносяться захворювання дрібних кровоносних судин (вважаються основною причиною судинної деменції), атеросклероз, інсульт, змішана деменція та мультиінфарктна деменція.
Факторами ризику, які можуть сприяти виникненню судинної деменції, з іншого боку, є генетична схильність, неправильне харчування, надмірна вага, гіпертонія та куріння.
Симптоми
Симптоми, викликані судинною деменцією, залежать від ділянок мозку, уражених цим розладом, і варіюються від пацієнта до пацієнта.
Серед різних симптомів, які можуть виникнути, ми виявляємо повільність мислення, втрату пам’яті, дезорієнтацію, сплутаність свідомості, утруднення концентрації уваги, зміни особистості, зміни настрою, галюцинації, депресію, апатію, утруднення руху, втрату рівноваги та часте сечовипускання.
Нарешті, слід пам’ятати, що у багатьох випадках судинній деменції передує «інший тип розладу: судинні когнітивні порушення».
Інформація про судинну деменцію - ліки та догляд не має на меті замінити прямий зв’язок між медичним працівником та пацієнтом. Завжди проконсультуйтесь зі своїм лікарем та / або спеціалістом, перш ніж приймати судинну деменцію - препарати та засоби догляду.
Препарати
На жаль, справжніх ліків для лікування судинної деменції немає, але для зменшення її прогресування можна проводити лікування.
Перш за все, коли з’являється погіршення когнітивних функцій судин, добре негайно бігти за прикриттям, змінивши спосіб життя. Насправді, цей тип когнітивних порушень часто спричиняється курінням, незбалансованим харчуванням, гіпертонічною хворобою, надмірною вагою та низькою фізичною активністю. Тому важливо дотримуватися здорового способу життя, пов’язаного зі збалансованим харчуванням та регулярною фізичною активністю.
Фармакологічне лікування судинної деменції, з іншого боку, передбачає використання інгібіторів ацетилхолінестерази та мемантину.
Лікування тих станів, які сприяють та / або пов’язані з судинною деменцією, також є дуже важливим. Тому - за необхідності - лікар вдасться до використання препаратів для лікування гіпертонії, препаратів для лікування високого холестерину, препаратів для лікування інсульту, препаратів для лікування венозного тромбозу та, можливо, препаратів для лікування депресії .
Нижче наведені класи препаратів, які найбільш часто використовуються у терапії судинної деменції, та деякі приклади фармакологічних спеціальностей; лікар повинен вибрати найбільш підходящу діючу речовину та дозування для пацієнта, виходячи з тяжкості захворювання, стану здоров’я пацієнта та його реакції на лікування.
Інгібітори ацетилхолінестерази
Інгібітори ацетилхолінестерази можуть використовуватися для лікування судинної деменції у пацієнтів, які відчувають сплутаність свідомості, втрату пам’яті та сонливість. Ці препарати діють, пригнічуючи ацетилхолінестерази в мозку, відповідальні за деградацію ацетилхоліну, нейромедіатора, який центрально бере участь у багатьох когнітивних процесах.
Інгібітори ацетилхолінестерази також використовуються при лікуванні хвороби Альцгеймера.
Серед найбільш використовуваних активних інгредієнтів ми пам’ятаємо:
- Донепезил (Аріцепт ®, Мемак ®, Яснал ®): донепезил доступний для перорального прийому у формі таблеток. Доза використовуваного препарату варіюється від 5 мг до 10 мг на день, яку слід приймати щовечора перед сном. Точну дозу препарату повинен встановити лікар для кожного пацієнта.
- Ривастигмін (Exelon ®, Rivastigmine Actavis ®, Rivastigmine Teva ®, Nimvastid ®): Ривастигмін доступний у різних фармацевтичних складах. При пероральному застосуванні звичайна початкова доза препарату становить 1,5 мг, яку слід приймати двічі на день. Після цього ваш лікар може збільшити дозу ривастигміну максимум до 6 мг двічі на день.
- Галантамін (Ремініл ®, Галнора ®): Галантамін доступний для перорального застосування. Звичайна початкова доза становить 4 мг препарату, яку слід приймати двічі на день. Після цього лікар буде поступово збільшувати дозу галантаміну, поки не буде досягнута оптимальна підтримуюча доза для кожного пацієнта. Максимальна введена доза не повинна перевищувати 12 мг двічі на день.
Мемантин
Мемантин (Ebixa ®, Memantine Accord ®, Memantine Merz ®, Memantine Mylan ®, Nemdatine ®, Marixino ®) є неконкурентним антагоністом рецептора NMDA (N-метил-D-аспартат). Останній є постсинаптичним рецептором глутамату, найважливішого збуджуючого нейромедіатора мозку.
Надмірна стимуляція глутаматом може спричинити пошкодження нейронів, а отже, і загибель клітин.Таким чином, через інгібування вищезгаданого рецептора NMDA, мемантин опосередковано зменшує активність глутамату, таким чином уповільнюючи когнітивне погіршення, що характеризує судинну деменцію.
З тих же причин мемантин має терапевтичні показання для лікування деменції, викликаної хворобою Альцгеймера.
Мемантин доступний для прийому всередину. Початкова доза препарату становить 5 мг на добу. Потім лікар поступово збільшить кількість введеного препарату максимум до 20 мг на добу.
