ОРХІТ

Запалення яєчка

Орхіт - це гострий або хронічний запальний процес, який вражає одне або обидва яєчка, а іноді і частину чоловічої статевої системи. Незважаючи на сказане, просте ізольоване запалення яєчка - явище досить рідкісне, яке часто пов’язане з іншими захворюваннями, такими як епідидиміт: не дивно, що більше, ніж справжній орхіт, ми часто говоримо про орхіепідидиміт.
Термін "орхіт" походить від грецького "ορχεις" (орхеї) яєчко, хоча закінчення, -ite, вказує на запальний процес: буквально, отже, означає орхіт запалення яєчка.

Причини

Однак найчастіше орхіт виникає як ускладнення паротиту (паротиту), типової вірусної інфекції. Будь -які вроджені вади розвитку сечовивідних шляхів також можуть викликати запалення яєчок.
Рідше орхіт викликається сифілісом, бруцельозом або висипним тифом; також можливі важкі форми грипу, мононуклеозу та гепатиту, хоча і рідко, що викликають орхітичне запалення яєчок.
Орхіт також був діагностований у деяких пацієнтів з параплегією, які страждають від нейрогенних дисфункцій сечовипускання (наприклад, неврологічного сечового міхура): у подібних ситуаціях основна причина запалення яєчка криється в не зовсім точній катетеризації.
У будь -якому випадку, етіологічне дослідження не завжди просте і негайне: зокрема, коли орхіт викликаний бактеріальними або вірусними інфекціями, зараження зазвичай відбувається лімфатичним або гематогенним шляхом, через епідидимальний канал [взято з Клінічна андрологія, Вольф-Бернхард Шилл, Френк Х. Комхайр, Тімоті Б. Харгрів].

Фактори ризику

На додаток до перерахованих вище причин, існують деякі фактори ризику, які - не представляючи основних тригерів - можуть схилити суб’єкта до орхітичних ускладнень. До них відносяться:

Вік пацієнта: Коли людині старше 45 років, ймовірність захворіти на орхіт зростає

Вживання незахищеного статевого акту з кількома партнерами збільшує ймовірність передачі статевих захворювань, а разом з ними й ризик розвитку «вторинного орхіту»

Пацієнти, не щеплені проти паротиту, більш схильні до орхіту

У порівнянні з підлітками, у чоловіка, який заразився паротитом після статевого дозрівання, на 30% частіше розвивається гострий орхіт.

Коли суб'єкт проходить різні операції на статевій системі, він піддається більшому ризику сечових інфекцій, тому ймовірність орхіту збільшується.

Класифікація орхіту

Неправильно узагальнювати, коли йдеться про орхіт; скоріше, необхідно провести точну класифікацію різних її форм.

Залежно від типу інфекції вірусний орхіт відрізняється від бактеріального орхіту:

Вірусний орхіт:

Як уже обговорювалося, вірус епідемічного паротиту, що належить до групи параміксовірусів, є одним з головних винуватців запалення яєчка.

Бактеріальний орхіт:

Загалом, бактеріальний орхіт завжди асоціюється з епідидимітом, отже, із запаленням придатка яєчка. Насправді, епідидиміт, породжений, у свою чергу, запаленням сечовивідних шляхів або венеричними захворюваннями, часто також вражає яєчко, викликаючи "орків-епідидиміт" .

Крім того, орхіт відрізняється своїм перебігом: насправді існують гостра і хронічна форми:

Гострий орхіт: вони зустрічаються досить рідко, і більшість часу вони супроводжують явища епідидиміту [взяті з Екографії, Г. Гавеллі, А. Лентіні]. Однак гострий орхіт також може бути наслідком бруцельозу, висипного тифу або епідемічного паротиту: все це інфекції загального характеру, які ускладнюють клінічний профіль пацієнта. Коли дорослий пацієнт уражений паротитом, ми побачили, що ймовірність заразитися орхітом також зростає: цю можливість не слід недооцінювати, враховуючи, що в таких ситуаціях пацієнт ризикує стати стерильним.
Хронічний орхіт: частіше, зазвичай він породжується травмою яєчка або, рідше, сифілісом та туберкульозом. Клінічне пояснення не є очевидним; проте деякі автори вважають, що хронічна форма орхіту може виникнути в результаті реакцій організму у відповідь на чужорідні речовини, що містяться в насінній рідині. Типовою продромою хронічного орхіту є збільшення об’єму яєчка, ситуація, яка ні в якому разі не викликають біль. у більшості випадків.

Знову ж, на основі гістології розрізняють туберкульозний орхіт та гранулематозний орхіт:

Туберкульозний орхіт: наявність казеозних абсцесів
Гранулематозний орхіт: він характеризується наявністю мононуклеарного клітинного інфільтрату. Гранулематозний варіант орхіту складається з неспецифічного запалення яєчка, зазвичай викликаного аутоімунною реакцією проти самих сперматозоїдів.

Гранулематозний орхіт певного типу зазвичай викликається сифілісом, тифом або туберкульозом.

Тому орхітичні пацієнти повинні бути піддані ретельним діагностичним тестам, оскільки орхіт, зокрема гранулематозний, можна помилково прийняти за неоплазію.