НОРОВІРУС

Спостереження та проблеми з діагностикою

Норовірус - патоген, який створив багато проблем для наукової спільноти; він космополітичний, виявляється надзвичайно вірулентним і патогенним (достатньо 10 вірусних частинок), і він з великою ефективністю впливає на численні громади, які черпають з одного і того ж джерела розповсюдження їжі (шкільні їдальні, лікарні, в'язниці, промислові підприємства, готелі, круїзи) кораблі тощо); з огляду на його дуже малі розміри (що донедавна викликало необхідність використання електронного мікроскопа) та «НЕМОЖЛИВІСТЬ» для його вирощування або виділення, протягом тривалого часу він був визнаний лише і виключно шляхом дозування антитіл у крові.
На щастя, протягом кількох років експерименти досягли чудових результатів, покращивши діагностичний потенціал норовірусного гастроентериту завдяки відкриттю специфічних молекулярних маркерів, які слід виявити на зразках калу, методика, яка допомогла ідентифікувати щонайменше 5 геногруп норовірусів: GI, GII, GIII, GIV та GV диференціюються відповідно приблизно у двадцяти кластерах, з яких принаймні 3 впливають на людину.
Тим не менш, норовірус залишається основним шлунково -кишковим вірусом, поширеним у розвинених країнах.

Поширення, зараження, розвиток та симптоми норовірусного гастроентериту

Найбільшого поширення норовірус досягає в зимовий період і передається через зараження між людьми або перехресне зараження продуктами харчування, зокрема:

Заражені води

Фекально-оральне зараження або блювота зараженого суб’єкта на поверхнях та продуктах харчування

Розпилення та дифузія крапель жаба слина інфікованого, у повітрі, на поверхнях та продуктах харчування

Зрештою, норовірус потрапляє в організм через ротоглотку і, пройшовши шлунковий бар’єр, досягає тонкої кишки як основного місця реплікації.
Продукти харчування, що викликають норовірусний гастроентерит, - усі холодні та сирі; приготовані та холодні асоціюються із зараженням інфікованого дієтолога, тоді як продукти, які можуть автономно викликати норовірусні інфекції навіть без втручання підприємств громадського харчування, це: устриці, ягоди, овочі та напої; тому можна вирахувати, що це продукти, политі непитною водою і, ймовірно, забруднені чорною стічною водою. Що стосується устриць, то можна припустити неоднозначне походження чи недостатність системи вирощування.
NB. Норовірус надзвичайно стійкий, зовсім не чутливий до кисню, тому наділений значною довговічністю на досягнутих поверхнях; як і інші віруси, норовірус чутливий до тепла (але тільки при температурі> 60 ° C) і може бути легко знищений під час приготування їжі.
Початок захворювання часто раптовий, але (за винятком імунодефіцитних, завжди позитивний) вирішення досить швидке; інкубація норовірусу коливається від 12 до 72 годин, тоді як симптоми виникають приблизно протягом 24/48 або 60 годин.
Після того, як кількість кишкових норовірусів, необхідних для запуску хвороби, буде досягнута, з’являються такі симптоми: нудота та блювота, водяниста діарея та спазми в животі; не виключається прояв таких симптомів грипу, як субфебрильна температура, головний і м’язовий біль, пов’язаний із втомою та астенією.

Норовірусні засоби

Профілактика гастроентериту: з гігієнічної точки зору можна уникнути зараження норовірусом, застосовуючи всі правила безпеки харчових продуктів (маски, одяг, самоконтроль здоров'я, НАССР та ін.), від джерела постачання (відстеження та простежуваність) до підготовки в лабораторії (приготування їжі або пастеризація, вибухове охолодження, збереження та захист від атмосфери); не виключені виробничі процеси та самоконтроль персоналу, який за перших симптомів повинен залишити робоче місце.

Лікування гастроентериту: у разі норовірусного гастроентериту противірусні препарати або специфічні вакцини ще НЕ доступні, але (особливо для обслуговуючого персоналу) доцільно дотримуватися діагностичної процедури, що складається з:

Мікробіологічні дослідження

Прямий пошук антигену у фекаліях (ІФА)

Пошук вірусної РНК (RT-PCR або ПЛР у реальному часі).

Однак є часті випадки, які потребують більшої медичної допомоги, особливо всі літні люди (які більш схильні до зневоднення), діти та особливо імунодефіцитні, гіперчутливі або ті, хто вважається ризиком.
Єдина корисна рекомендація - підтримувати гідратацію, пити і не нехтувати споживанням фізіологічного розчину, особливо калію (який у великій кількості виводиться з блювотою та діареєю). Імунозахист норовірусів розвивається під час хвороби, але триває лише 8 тижнів; можна зробити висновок, що один і той же суб’єкт може бути заражений кілька разів і навіть з певною періодичністю протягом року.