ОТРУЄННЯ ВОДОЮ - НАДМІРНЕ ВЖИВАННЯ ВОДИ ВБИВАЄ

ХРОНІЧНА інтоксикація водою

ХРОНІЧНА інтоксикація водою виникає переважно як вторинне ускладнення інших метаболічних порушень:

Неналежне виділення антидіуретичного гормону (антидіуретичний гормон - АДГ), також званий недугою виділення невідповідного антидіуретичного гормону (SIADH). Як легко зрозуміти, саме гормональна гіперсекреція АДГ невблаганно викликає надмірне зменшення (шляхом розведення) позаклітинного натрію (гіпонатріємія) через надмірне реабсорбцію води в нирках.

Зловживання антидіуретичними препаратами (десмопресин, хлорпропамід, ацетамінофен та індометацин), які посилюють дію АДГ та пригнічують ниркову регуляцію.

Дефіцит глюкокортикоїдів (стероїдні гормони, що виробляються наднирниками).

Хронічні нефропатії, які спричиняють зменшення клубочкового фільтрату шляхом збільшення гідратації тіла і, відповідно, розрідження вмісту натрію.

Мікседема, типовий стан гіпотиреозу; він визначає накопичення гіперосмотичних речовин у підшкірній клітці, які, нагадуючи воду, сприяють відкликанню міжтканинних рідин.

Виснаження калію, також називається гіпокаліємією або гіпокаліємією.

Лікування водної інтоксикації CHRONIC можна проводити шляхом усунення або зменшення первинного тригерного фактора.

ГОСТРА інтоксикація водою

Гостра водна інтоксикація може виникнути за короткий час; для визначення швидкості настання є важливість та типологія етіологічна причина:

Корекція гострої гіповолемії; цей стан спричинений гострим патологічним зменшенням об’єму плазми, якому необхідно терміново протидіяти медикаментозною терапією. Якщо лікування є надмірним або погано збалансованим у спільному надходженні електролітів, можна отримати протилежний ефект при надмірній гідратації з гострою інтоксикацією водою.

Ранній післяопераційний.

Одноразовий прийом АДГ-подібних препаратів.

Психогенна полідипсія, стан або ВІДЧУТТЯ сильної спраги, яка змушує суб'єкта ковтати велику кількість рідини.

Надмірне розрідження молока, що знаходиться у складі, що визначає перезволоження дитини з послідовним збільшенням розведення натрію в організмі.

Помилка гідратації спортсмена на витривалість; цей стан виникає у спортсмена, але тільки внаслідок надмірної пітливості та нестачі мінеральних солей (включаючи Na) .Цей стан визначає метаболічну декомпенсацію, більш відому як ЦЕРЕБНА ГІПОНАТРІМІЯ.
У разі рясного і тривалого потовиділення, характерного для марафонців або велосипедистів, які змагаються в літні місяці, концентрація натрію в крові зменшується через втрати мінеральних речовин з потом. Ця ж умова може вплинути на "імпровізованих" спортсменів, у яких механізми розсіювання тепла та контролю втрат корисних копалин, безумовно, не такі оптимізовані, як у випадку з професійними спортсменами. В обох випадках, окрім натріємії, об’єм (об’єм плазми) також має тенденцію до зменшення через втрати води. Якщо в таких умовах регідратація відбувається через воду, бідну натрієм, брак мінералу в напої призводить до подальшого розведення натрію в плазмі (вода, що вживається, розширює об’єм плазми, тому концентрація натрію, хоча і є рівною) на одиницю крові зменшується при розведенні, див. малюнок нижче) .Тоді ми матимемо типові симптоми водної інтоксикації.
З цієї причини після та під час тривалих зусиль регідратацію слід спочатку проводити поступово (уникаючи надмірної кількості води за короткий час), віддаючи перевагу ізотонічним напоям або помірно мінералізованим водам.

І ХРОНІЧНА водна інтоксикація, і гостра водна інтоксикація є досить рідкісними патологічними формами; проте обидва часто супроводжуються іншими органічними або психогенними порушеннями; тому також бажано, щоб клінічні прояви частіше виникали в умовах стаціонару або, подібно, щоб суб’єкт піддавався частому та систематичному моніторингу; у цьому випадку втручання спеціаліста повинно бути достатнім, щоб уникнути загострення водної інтоксикації.

Характерні симптоми

Водна інтоксикація викликає відносні симптоми лише тоді, коли рівня натрію вже НЕ достатньо, щоб протидіяти рівню гідратації; це означає, що відносні видимі та захоплюючі клінічні ознаки не залежать від диференціації між хронічним розладом або гострим розладом, і вони мають спільний характер як патологічних форми.
Найчастішими симптомами є нудота та блювота, які, якщо їх не лікувати, можуть призвести до коми. Водна інтоксикація також може викликати надзвичайно значні психічні наслідки, які, якщо їх своєчасно виявити та співвідносити з гіпергідратацією та гіпонатріємією, сприяють ранній діагностиці та статистичному зменшенню несприятливого перебігу; інтоксикація водою часто визначає (див. Мозкову гіпонатріємію) стани сплутаності свідомості, втрату орієнтації та галюцинації У цьому випадку, якщо фахівець НЕ володіє достатніми елементами для своєчасного розпізнавання водної інтоксикації, виникає необхідність у диференціальній діагностиці від ШИЗОФРЕНІЇ (що є загальним явищем для галюцинацій та стану заплутаності).
Рідше, але також впізнаваний у крові за ферментативними маркерами цитолізу, є розпад м’язових клітин, краще визначений як рабдоміоліз.

Запобігання та лікування інтоксикації водою

Для запобігання інтоксикації водою важливо негайно припинити вторинні ефекти, пов'язані з патологіями, що також викликають системну гіпергідратацію. Кожен випадок унікальний, але, дотримуючись принципу ранньої діагностики, можна мінімізувати ризик важкого або поганого прогнозу.
Дослідження, проведені щодо інтоксикації водою, показали, що, випивши до 10-20 літрів води за кілька годин, може настати смерть; тому, щоб запобігти будь-яким негативним наслідкам, настійно не рекомендується перевищувати 1-1, 5 літрів води / годину, щоб уникнути зниження концентрації натрію у плазмі крові нижче 110-120 ммоль / л (<90-105 ммоль / л виявляються перші симптоми СЕРОЗНОГО утворення).
Єдиною терапією, корисною для лікування водної інтоксикації, є ПЕРЕКЛЮЧЕННЯ ГІДРАЦІЇ, пов'язаної з ДІУРЕТИЧНОЮ ЛЕКАРСТВОЮ ФУРОСЕМІДОМ (петльовий діуретик).