Загальність
Стенозуючий теносиновит Де Кервена - це запальний процес, що вражає синовіальну оболонку сухожиль великого пальця (довгий відвідний і короткий розгинач).
Синдром Де Кервена може викликати ряд функціональних обмежень кисті, особливо якщо виконуються певні дії.Вирішальну причину прихильності слід шукати в повторних мікротравмах, пов'язаних, перш за все, з професійною діяльністю (вишивальниці, оператори ВДТ, музиканти ...).
Основним симптомом, пов'язаним з синдромом Де Кервена, є біль, що виникає при русі хвата великими пальцями та при нахилах зап'ястя. Іноді по ходу сухожиль може бути пов’язаний набряк, який із розвитком захворювання запалюється і піддається прогресуючому зносу (тендиноз) через звуження каналу.
Причини
Причин, що визначають початок синдрому Де Кервена, може бути багато:
- індивідуальна схильність;
- повторювані дії, що включають рух згинання-розгинання великого пальця (наприклад: шиття, використання комп’ютерної миші або клавіатури, гра на інструменті тощо);
- раптові функціональні перевантаження;
- ревматичні захворювання.
Симптоми
Для отримання додаткової інформації: Симптоми синдрому Де Кервена
Симптоми синдрому Де Кервена розвиваються поступово і є:
- постійний біль із зовнішньої сторони зап’ястя та біля основи великого пальця, що посилюється при рухах за участю області або при міцному захопленні предмета;
- набряк по ходу сухожиль, компактний і надзвичайно болючий при тиску;
- хворобливе випинання, більш -менш підкреслене, у відповідності з потовщенням фіброзного каналу;
- якщо нехтувати лікуванням хвороби, біль може поширюватися від великого пальця до передпліччя.
Діагностика
Діагноз синдрому Де Кервена є принципово клінічним: область, що відповідає першому зап’ястному каналу, набрякла і надзвичайно болюча при тиску.
Для правильного діагнозу достатньо випробування Фінкельштейна, щоб зафіксувати ступінь болю, який відчуває пацієнт: маневр полягає в тому, щоб зімкнути руку в кулак, закрити довгі пальці навколо великого пальця і зігнути зап'ястя до мізинця . Насправді, у суб’єкта, який страждає на синдром Де Кервена, рухи великим пальцем утруднені через інтенсивний біль, яка гостра при нахилі зап’ястя. Ультразвук дозволяє точно виділити запальні зміни сухожиль та їх зв'язок зі стінками синовіальної оболонки.
Лікування
На ранніх стадіях консервативне лікування, таке як функціональний відпочинок або прийом протизапальних препаратів, може усунути симптоми і спрямоване на зменшення запалення. Накладання пакету з льодом на шилоподібний відросток променевої кістки може зменшити біль. У найважливіших випадках можна застосовувати кортикостероїди шляхом інфільтрації.
Якщо симптоми важкі і не покращуються за допомогою звичайної терапії, необхідне хірургічне лікування (пулейотомія). Операція полягає у відкритті оболонки, щоб сприяти правильному ковзанню сухожиль. Втручання є вирішальним, а позитивні наслідки негайні, з функціональної точки зору (оптимальне відновлення досягається вже через три -чотири дні після операції). Тому прогноз чудовий.
Якщо синдром Де Кервена знехтувати і не лікувати належним чином, теносиновит може перейти в ризоартроз (остеоартроз основи великого пальця).
.jpg)
