Вітрянка: лікування та вакцинація

ПІДТРИМКИ, ЯКИМИ РИЗИКУЮТЬСЯ УСКЛАДНЕННЯ: люди похилого віку, імунодефіцитні люди (СНІД, протиракова терапія, трансплантація органів тощо), носії хронічних захворювань нирок та дихальних шляхів або під час лікування високими дозами кортикостероїдів.

Малюнок: висип, пов’язана з вітрянкою; зверніть увагу на наявність везикул на різних стадіях розвитку (поява зоряного неба)

Інфекція везикул

Найпоширеніші ускладнення вітряної віспи включають ускладнення, пов’язані з бактеріальною суперінфекцією везикул, зазвичай спричиненою золотистим стафілококом або бета -гемолітичним стрептококом.

Серед цих інфекційних форм найбільш важкими є абсцеси, інфекційний целюліт та некротизуючий фасциит загалом.

Досить частими є неврологічні ускладнення, такі як менінго-енцефаліт та параліч лицьового нерва.

З іншого боку, ускладнення у дітей зустрічаються досить рідко:

гематологічні (тромбоцитопенія, аутоімунна гемолітична анемія);
легені (пневмонія)
шлунково -кишковий тракт (апендицит, перитоніт)
печінкова (гостра печінкова недостатність);
нирки (гострий клубочковий нефрит).
остеоартикулярні (остеомієліт, реактивний артрит);
кардіологічні (міокардит та перикардит).

Ускладнення при вагітності

Поява вітрянки в перші 20 тижнів вагітності асоціюється з приблизним ризиком розвитку вад розвитку плода у 2%. У разі наявності пошкодження може вплинути на очі, центральну нервову систему або кінцівки, які виглядають недорозвиненими.

Якщо вітрянка вражає вагітну протягом тижня, що передує пологам, це може спричинити серйозну форму вітрянки у новонароджених, що серйозно загрожує життю новонародженого (смертність у 30% випадків).

Щоб дізнатися більше: вітрянка під час вагітності.

Оперізувальний лишай

Кожен, хто в минулому хворів на вітрянку, вільний від будь -якої інфекції. Однак деякі вижилі віруси знаходять притулок у нервових гангліях, захищених від антитіл, які циркулюють у крові.

Навіть через довгі роки невелика популяція вірусів може скористатися імунною недостатністю і знову активуватися, викликаючи захворювання, відоме як оперізувальний герпес або вогонь Святого Антонія.

Люди похилого віку, ті, хто тривалий час приймає кортикостероїди, та особи з імунодефіцитом (наприклад, хворі на вірус ВІЛ) більш схильні до захворювання.

Близько 90-95% людей хворіють на вітрянку протягом свого життя, і, за оцінками, 10-20% з них згодом уражаються вогнем святого Антонія. Ця хвороба може супроводжуватися важливими ускладненнями, такими як постгерпетична невралгія, стан, при якому біль, викликаний висипом, зберігається протягом місяців або років після зникнення ураження. Для отримання додаткової інформації дивіться "статтю, присвячену вогню Санта" Антоніо.

Догляд та лікування

Якщо діагноз поставлений протягом перших 2-3 днів після зараження, вітрянку можна лікувати противірусними препаратами або антитілами, які послаблюють її прояви. Однак особливо у дітей люди вважають за краще відпустити це, обмежуючись контролем за їх еволюцією та послабленням симптомів.

У важких прогресуючих формах, наприклад у пацієнтів з ослабленим імунітетом або у новонароджених, потрібна госпіталізація.

Паліативні методи лікування

Антигістамінні засоби ефективно заспокоюють свербіж і спокусу подряпатись; з тієї ж причини нігті дитини вкорочуються і змушені носити бавовняні рукавички.

Навіть часті ванни, застосування тальку та масаж з освіжаючими лосьйонами можуть дати полегшення. У будь -якому випадку важливо дати волю везикулам, не торкаючись їх або, що ще гірше, зламати; така поведінка насправді є пов'язано з підвищеним ризиком утворення рубців, інфекційних ускладнень та зараження.

Жарознижуючі засоби, такі як парацетамол, показані при лихоманці; уникати введення ацетилсаліцилової кислоти.

Дієта

При наявності вітряної віспи рекомендується вживати м’які і легкі для пережовування продукти (уникайте занадто кислих, жирних, гострих і гострих), щоб не дратувати слизову оболонку ротової порожнини, вже перевірену можливою наявністю виразок.

Нарешті, відпочинок доповнює уявлення про заходи, які слід вжити за наявності звичайної вітрянки.

Препарати

Для отримання додаткової інформації: Ліки для лікування вітрянки

Противірусні препарати (ацикловір, валацикловір або фамцикловір) є загальними для осіб з групи ризику.

Протягом 4 днів, бажано 3, від зараження вірусом (у сімейних, шкільних чи лікарняних умовах), ще до появи симптомів вітрянки, внутрішньом’язове введення специфічних імуноглобулінів ефективно послаблює їх тяжкість.

За наявності ускладнень лікар може втрутитися у відповідне лікування. Наприклад, антибіотики показані для лікування пневмонії та шкірних інфекцій, тоді як енцефаліт зазвичай лікують противірусними засобами.

Люди, які страждають на вітрянку, повинні абсолютно уникати аспірину та інших препаратів на основі ацетилсаліцилової кислоти (особливо у дітей), оскільки їх прийом під час хвороби схильний до синдрому Рейє.

При наявності гарячкових підвищень можливий прийом парацетамолу.

Щеплення

Вже кілька років існує ефективна вакцина проти вітряної віспи, яка гарантує імунітет у 90% дітей, яким вона вводиться.

Вакцинація передбачає введення двох підшкірних доз з інтервалом у три місяці: перша доза вводиться між 12 і 15 місяцями, друга доза рекомендується дітям віком від 4 до 6 років.

Вакцину проти вітряної віспи можна поєднувати з вакциною проти кору, краснухи та паротиту в дитинстві (див., Наприклад, ProQuad ®).

У будь -якому випадку, якщо він виявиться недостатнім для запобігання виникненню захворювання, він все одно проявиться у більш ослабленій формі.

Крім того, вакцина, якщо її ввести протягом 72 годин після зараження або не пізніше 5 днів, може захистити або полегшити захворювання.

Кому він підходить?

Вакцинація рекомендована дорослим та підліткам, які ніколи не хворіли на вітрянку, особливо за наявності високого ризику зараження (медичний персонал, вчителі, няні та жінки дітородного віку для профілактики інфекції плоду).

Вакцина протипоказана особам з імунодефіцитом, вагітним жінкам та всім, хто мав анафілактичну реакцію на першу дозу або на будь -який компонент вакцини (неоміцин, желатин).

Що змінилося у 2017 році

З указом про запобігання вакцинації неповнолітнім від нуля до 16 років, затвердженим 28.07.2017, вакцинація проти вітрянки стала обов’язковою.

Цю специфічну вакцинацію можна проводити за допомогою однієї ін’єкції разом з 3-ма іншими вакцинальними чохлами (так звані чотиривалентна вакцинація проти MPRV, що включає вакцини: проти кору, проти краснухи, проти паротиту, проти вітряної віспи).

«Обов’язок робити щеплення від вітрянки діє в контексті 10 обов’язкових щеплень лише для тих, хто народився після 2017 року.

Нагадуємо, що обов’язкові щеплення є обов’язковою умовою для вступу до дитячих садків та дошкільних закладів (для дітей віком від 0 до 6 років), а порушення зобов’язань щодо вакцинації тягне за собою застосування значних фінансових санкцій.

Докладніше про обов’язкові вакцини для дітей дивіться у цій статті.

Побічні ефекти

Вакцина проти вітряної віспи містить живий, але ослаблений вірус, який зберігає здатність стимулювати вироблення антитіл, але не здатний викликати захворювання.

Було показано, що вакцина безпечна і пов'язана з невеликою кількістю побічних реакцій. Побічні ефекти, як правило, помірні і включають почервоніння, біль, набряк, фебрильні судоми і, рідко, невеликі пухирі в місці ін’єкції.

Якщо людина не пам’ятає, чи була вона вітрянка чи ні, простий аналіз крові здатний, шукаючи специфічні антитіла, розвіяти будь -які сумніви.