Кишкова непрохідність

Кишкові спайки як можлива причина кишкової непрохідності: це пучки волокнистої тканини (внутрішні рубці), які утворюються в результаті травм, запальних процесів або операції

Перш за все, розрізняють дві великі родини кишкових непрохідностей: на функціональній основі через "зупинку перистальтики внаслідок паралічу кишкової мускулатури (паралітичну або адинамічну непрохідність кишечника)" та на механічній основі через наявність фізичної перешкоди (механічний ілеус).

Характерним симптомом кишкової непрохідності є біль у животі, що часто супроводжується відчуттям здуття живота, нудотою та блювотою.

За відсутності лікування кишкова непрохідність може призвести до некрозу кишкової частини, ураженої оклюзією, з ризиком перфорації стінок кишечника, перитоніту, септицемії та шоку. Однак швидка медична допомога, як правило, ефективна для запобігання цим неприємним і небезпечним подіям.

Ознаки та симптоми, які зазвичай пов’язані з кишковою непрохідністю, включають спазми та періодичні болі в животі (за винятком випадків удушення, коли біль триває безперервно), нудоту, блювоту (чим раніше місце розташування ураження вище), запор (закриття альвусу) до стільця і ​​газів) з неможливістю видалити вміст кишечника і, як наслідок, розтягнення живота дисбаланс через відсутність реабсорбції травних соків (щодня вони виділяються і в кишечник виливається 7-8 літрів травних соків, окрім рідин, що надходять ззовні; очевидно, що невсмоктування цих рідин викликає зневоднення е, гіповолемія та гіпотензія).

Серед можливих причин кишкової непрохідності, пов'язаної з паралічем кишкових м’язів (паралітичний або адинамічний ілеус), ми пам’ятаємо: хірургію черевної порожнини або таза, інфекції та перитоніт, травму живота, деякі ліки (опіати, нейроплегіки, міорелаксанти) та захворювання м’язів або нервової системи, таких як хвороба Паркінсона.

Своєчасне лікування кишкової непрохідності має важливе значення для профілактики ускладнень, по суті, представлених некротичними явищами кишкового тракту, ураженого обструкцією, з можливою перфорацією його стінок, дифузним перитонітом, сепсисом та шоком. Звичайно, лікування кишкової непрохідності залежить від причин, які її породили; Поширеною, якщо умови цього вимагають, є необхідність госпіталізації пацієнта для моніторингу стану та життєво важливих параметрів та корекції зневоднення. Надлишок шлункової рідини може поглинатися через назогастральну трубку, тоді як застосування катетера забезпечує відтік сечі та можливість швидкого її дослідження. Зазвичай пацієнта дотримують абсолютного голодування та годують внутрішньовенно; антибіотикопрофілактика часто буває корисною. Ця фаза, що триває кілька годин, спрямована на стабілізацію стану пацієнта, що постраждав від кишкової непрохідності, та підготовку його найкращим чином до будь -якої операції.

За необхідності, як це відбувається при повній механічній обструкції, потрібна серйозна операція для усунення закупорки або усунення некротичних частин кишечника. Паралітична непрохідність, як правило, має тенденцію до спонтанного розсмоктування протягом кількох днів; якщо лікарі вважають це за доцільне, одужання в будь -якому випадку можна сприяти або прискорити введенням препаратів (наприклад, простигміну), які збільшують скоротливість м’язів живота, сприяючи просуванню кишкового вмісту, блокованого кишковою непрохідністю.