З тих пір, як його почали застосовувати в терапії в 1920 -х роках, інсулін поступово з легкістю поступово перетворював діабет із смертельної хвороби в лікувальний стан. Спочатку використовувались бичачі та свинячі форми із значним ризиком сенсибілізації та алергічних реакцій, але починаючи з 1980 -х років почав поширюватися дуже чистий інсулін, ідентичний людському. Ця білкова речовина виробляється генетично модифікованими штамами бактерій, що дає їй можливість синтезувати людський інсулін. Завдяки подальшому вдосконаленню фармацевтичних технологій на сьогоднішній день у діабетика є різні види інсулінів: надшвидкі аналоги (інсулін ліспро та аспарт), швидкі (або нормальні), напівповільні, NpH, повільні, надтонкі та різні попередньо змішані суміші. поєднання попередніх. все завдяки «простій» модифікації деяких частин білкової структури людського інсуліну, виробленого бактеріями. Відмінних рис різних типів інсуліну по суті три:
- час затримки (інтервал між введенням і настанням гіпоглікемічного терапевтичного ефекту);
- піковий час (інтервал між введенням і максимальним гіпоглікемічним ефектом);
- тривалість дії (інтервал між введенням і зникненням гіпоглікемічного ефекту).
Щоб дізнатися більше: Повний список статей на сайті, присвячених лікам на основі інсуліну
Надшвидкий інсулін
Надшвидкі аналоги (інсулін ліспро та аспарт) починають діяти через 10-15 хвилин після ін’єкції, досягають максимуму через 30-60 хвилин і тривають близько чотирьох годин. Ці характеристики роблять їх ідеальними для одночасного прийому їжі з їжею та дозволяють діабетику зіткнутися з обличчям раптові і несподівані зміни його звичного способу життя.
Швидкий інсулін
Швидкий (або звичайний) інсулін має півгодинну латентність, досягає максимуму через дві-чотири години і знижується через чотири-вісім годин. Він використовується перед їжею для контролю гіперглікемії, яка настає після прийому їжі, і для швидкого зниження рівня цукру в крові, коли він стає занадто високим.
Напівповільний інсулін
Напівповільний інсулін починає діяти через одну-дві години, досягає максимуму через дві-п’ять годин і стає неактивним через вісім-дванадцять годин. Як і попередній, він використовується для контролю постпрандіальної гіперглікемії і часто асоціюється з повільним інсуліном.
Інсулін NpH
Інсулін NpH (нейтральний протамин Hagedorn) містить речовину (протамін), яка уповільнює його дію; таким чином, затримка досягає двох-чотирьох годин, пік настає через шість-вісім годин після ін'єкції, а загальна тривалість досягає 12-15 годин. Зазвичай дві ін'єкції на день забезпечують достатній контроль глікемії.
Повільний інсулін
Повільний інсулін, що містить цинк, має характеристики, досить подібні до Nph: латентність від однієї до двох годин, пік 6-12 годин і тривалість 18-24 години. Як і попередній, теоретично він забезпечує задовільний контроль глікемії. дві ін’єкції на день.
Надзвичайно повільний інсулін
Надзвичайно повільний інсулін містить більшу кількість цинку, що ще більше затримує його дію. Таким чином, латентність зростає до чотирьох-шести годин, а пік до восьми-п'ятнадцяти годин, а зникнення ефекту настає через 18-24 години. З цієї причини достатньо лише однієї ін'єкції на день, пов'язуючи її з невеликими дозами швидкого інсуліну (наприклад, перед їжею).
Інсулін гларгін
Існує також аналог надповільного людського інсуліну, який називається інсулін гларгін, який має затримку від чотирьох до шести годин, триває більше 24 годин і характеризується відсутністю піку (іншими словами, його активність залишається постійною протягом У деяких пацієнтів одноразове введення цього продукту на день забезпечує хороший глікемічний контроль.
Готові суміші інсуліну
Готові суміші (найчастіше зустрічаються NpH: нормальні у співвідношенні 70:30 або 50:50) мають середню затримку півгодини, піковий час, який змінюється залежно від складу та тривалість дії до 18- 24. години. Їх використання дозволяє максимально налаштувати інсулінотерапію.
Який і скільки інсуліну використовувати?
Для пацієнта з діабетом терапевтична кількість інсуліну залежить від різних факторів, таких як вік, вага, рух, залишкова функціональна активність В -клітин підшлункової залози та кількість їжі, що поглинається протягом дня.
Чисто як показник, слід використовувати стільки одиниць інсуліну на день, скільки вага особи; цей параметр, а також комбінація різних препаратів інсуліну, залежить від терапевтичного вибору, рекомендованого лікарем. Фізіологічна тенденція інсуліну у здорової людини (натисніть на зображення, щоб збільшити), що характеризується «базальним» рівнем (який має функцію регулювання вироблення глюкози печінкою) та піками під час їжі. Ця модель приблизно відтворюється шляхом поєднання швидкодіючого інсуліну (для управління підвищеним рівнем цукру в крові під час їжі, з ін’єкціями безпосередньо перед кожним прийомом їжі) з інсуліном повільної дії (для управління виробленням глюкози в умовах голодування). пацієнт, якому доведеться навчитися вводити інсулін (також спосіб виконання ін’єкції важливий для хорошого контролю глікемії), впоратися з надзвичайними ситуаціями, дотримуватись схеми, контролювати рівень цукру в крові кілька разів на день і відзначати зміни, повідомляти лікаря про будь -які симптоми гіпоглікемії / гіперглікемії або зміни поведінкових звичок.
Інсулінові насоси
Одноразові шприци та попередньо завантажені ручки (за допомогою яких можна проводити більше ін’єкцій, замінюючи лише голку) тепер підтримуються так званими інсуліновими насосами. Ці пристрої дозволяють підшкірну інфузію препарату 24 години на добу через підключений катетер до контрольованого резервуару інсуліну. з комп’ютера (для базальної секреції) та від самого пацієнта для «болюсної інфузії» (більша кількість інсуліну під час їжі, багата вуглеводами або епізоди несподіваної гіперглікемії).
