Насправді, як правило, перед втручанням у медикаментозну терапію намагаються відновити рівень холестерину за допомогою дієти та фізичної активності. -знижуючі препарати.
Тому після короткого введення нижче будуть коротко описані основні види ліків, що використовуються для зниження рівня холестерину в крові.
- мета відновлення ліпідної структури до прийнятних значень зазнає невдачі. У зв'язку з цим дуже важливо з'ясувати той факт, що:
Ліки від високого рівня холестерину не повинні заміняти корекцію способу життя (дієта та фізична активність), але бути пов'язаними з цим.
Іншими словами, застосування препаратів, що знижують рівень холестерину, не повинно приводити пацієнта до думки, що, приймаючи їх, він може перейти на нерегламентовану дієту з високим вмістом жиру та / або що він може відмовитися від фізичних навантажень.
Значення холестерину в крові, за межами яких необхідно застосовувати медикаментозну терапію, різняться від пацієнта до пацієнта в залежності від індивідуального серцево-судинного ризику. Наприклад, пацієнтам з високим ризиком можуть знадобитися ці препарати, навіть якщо у них є холестерин загальні значення нижче, ніж у інших суб'єктів, у яких медикаментозна терапія не потрібна.
Тому перед призначенням цих препаратів лікар оцінить такі фактори, як вік пацієнта, значення хорошого холестерину ЛПВЩ та їх зв'язок із загальним або холестерином ЛПНЩ, звички куріння, показники глюкози в крові та артеріального тиску, вага тіла та наявність основного серцево-судинне захворювання.
проти високого рівня холестеринуСтатини - це клас препаратів, які широко використовуються для лікування високого рівня холестерину. Серед активних інгредієнтів, що належать до цього класу препаратів, ми згадуємо:
- Симвастатин (Zocor®, Alpheus®, Goltor®, Inegy®, Sinvacor®, Sivastin®, Vytorin®, Cholib®);
- L "аторвастатин (Arkast®, Torvast®, Totalip®);
- Ловастатин (Lovinacor®, Restat®, Tavacor®);
- Правастатин (Pravafenix®, Selectin®, Aplactin®);
- Розувастатин (Симестат®, Холекомб®, Крестор®);
- Флувастатин (Lescol®).
Статини можна застосовувати окремо, самостійно або в комбінованій терапії з фібратними препаратами або з езетимібом.
Механізм дії
Статини виявляють свою знижувальну дію холестерину через інгібування ферменту 3-гідрокси-3-метиглутаріл коферменту А-редуктази (ГМГ-КоА-редуктази). Цей фермент відповідає за перетворення 3-гідрокси-3-метилглутарілового коферменту А в мевалонат, основний попередник біосинтезу стеринів, у тому числі холестерину. Зокрема, статини перешкоджають виробленню холестерину в печінці.
Крім того, ці типи ліків від високого холестерину також здатні:
- Сприяють збільшенню кількості рецепторів ЛПНЩ на клітинній поверхні, що призводить до збільшення поглинання ЛПНЩ та катаболізму.
- Знизити рівень тригліцеридів у плазмі крові.
Побічні ефекти
Як правило, статини добре переносяться, хоча, як і будь -які інші ліки, вони все ще можуть викликати побічні ефекти. Серед них ми згадуємо основні:
- Алергічні реакції у чутливих осіб;
- Шлунково -кишкові розлади;
- Слабкість і м’язові болі;
- Головний біль;
- Зміни смаку
- Шкірні розлади.
Препарати з фібратами є ще одним фармацевтичним класом, який широко використовується для зниження рівня холестерину та тригліцеридів у крові. По правді кажучи, цей клас препаратів в основному використовується для зменшення тригліцеридемії та, меншою мірою, для зменшення гіперхолестеринемії.
У будь -якому випадку, серед активних інгредієнтів, що належать до цього класу препаратів від високого рівня холестерину, ми знаходимо:
- Фенофібрат (Fulcro®, Fulcrosupra®, Lipsin®, Pravafenix®);
- Гемфіброзил (Lopid®);
- Безафібрат (Bezalip®).
Фібрати можна використовувати як окремо, так і в комбінації зі статинами (практика, яка, однак, викликає певні сумніви щодо безпеки використання).
Механізм дії
Точний "механізм дії", за допомогою якого ці препарати з високим вмістом холестерину виконують свою діяльність, до кінця не вивчений. Незважаючи на це, було показано, що фібрати:
- Вони значно знижують ЛПДНЩ (ліпопротеїди дуже низької щільності,
ліпопротеїди з високим вмістом тригліцеридів); - Вони викликають помірне підвищення ЛПВЩ (ліпопротеїди високої щільності, також відомі як "хороший холестерин", це ліпопротеїни з дуже низьким вмістом тригліцеридів, але з високим вмістом холестерину);
- Вони роблять різний вплив на ЛПНЩ (ліпопротеїди низької щільності, ліпопротеїни з низьким вмістом тригліцеридів, але містять більшу кількість холестерину).
Побічні ефекти
Серед побічних ефектів, які можуть виникнути при споживанні фібратів, ми пам’ятаємо:
- Алергічні реакції у чутливих осіб;
- Головний біль;
- Шлунково -кишкові розлади;
- Порушення печінки;
- Панкреатит;
- Порушення крові.
Серед різних смол, які виділяють жовчні кислоти, які ще є на ринку (лютий 2019 р.), Ми знаходимо холестирамін (Questran®). Це аніонообмінна смола в гідрохлоридній формі, яка адсорбує жовчні кислоти в кишечнику, утворюючи нерозчинний комплекс, який виводиться з калом. Це призводить до безперервного, але часткового видалення жовчних кислот з ентерогепатичної циркуляції, запобігаючи їх реабсорбції. Все це призводить до зменшення циркулюючих бета-ліпопротеїнів та ЛПНЩ та до зниження рівня холестерину в крові.
Побічні ефекти
Серед побічних ефектів, які могли виникнути під час лікування холестираміном, ми пам’ятаємо: шлунково -кишкові розлади (зокрема, запор); головний біль та інші розлади нервової системи; порушення роботи нирок та сечовивідних шляхів; біль у м’язах та суглобах.
.jpg)
