Рак яєчників також відомий як рак яєчників, рак яєчників, рак яєчників або рак яєчників.
Що таке яєчники: короткий огляд
ShutterstockДва і розташовані з боків від матки яєчники (в одиничному яєчнику, але також яєчник або яєчник) є жіночими статевими залозами.
Вони охоплюють дві основні функції відтворення:
- Вони виділяють жіночі статеві гормони естроген і прогестерон;
- Вони виробляють і дозрівають яйцеклітину (також звану ооцитом або ооцитом).
Ви знали, що ...
Яєчники є жіночим еквівалентом яєчок у чоловіків; останні, по суті, виділяють чоловічі статеві гормони (тестостерон) і сперматозоїди.
Для отримання додаткової інформації: Яєчники: анатомія та функції , епітеліальний рак яєчника - найпоширеніший тип раку яєчників: він фактично спостерігається принаймні у 90% випадків раку яєчників.Для отримання додаткової інформації: Карцинома яєчників: що це?
Зародковий пухлина яєчника
Статево -клітинна пухлина яєчника - це новоутворення, яке виникає внаслідок неконтрольованого розмноження однієї з клітин, призначених стати ооцитом (статева клітина).
Рідкісний варіант (близько 5%), який вражає переважно молодих дорослих жінок (близько 30 років), статево -клітинна пухлина яєчника може бути злоякісною або доброякісною.
Стромальний пухлина яєчника
Стромальна пухлина яєчника - це новоутворення, яке виникає внаслідок неконтрольованого розмноження однієї з клітин строми або статевих зв’язок яєчника, тобто тканин яєчника, що використовуються для підтримки статевих клітин та ендокринної діяльності.
Рідкісний варіант (близько 5%), стромальна пухлина яєчника може бути злоякісною або доброякісною.
Вторинний рак яєчників
Яєчники також можуть бути місцем пухлинних метастазів; у цих ситуаціях новоутворення, що виникло, є вторинною пухлиною яєчника з явно злоякісними ознаками.
Раки, які найчастіше викликають метастази в яєчниках, - це рак молочної залози, рак товстої кишки та рак шлунка.
ДНК, які змінюють механізми росту і поділу клітин.
Незважаючи на численні дослідження на цю тему, лікарі ще не визначили точних причин генетичних мутацій, що викликають рак яєчників; проте вони відзначили кореляцію між цим новоутворенням та такими факторами, як:
- Похилий вік. Численні епідеміологічні дослідження показали, що ризик розвитку раку яєчників стає актуальним з 50 років і досягає свого піку у віці від 75 до 79 років.
- Велика кількість овуляцій (іншими словами, ранній початок менструації в поєднанні з пізнім настанням менопаузи). Схоже, що процес овуляції спричиняє мікроушкодження ДНК клітин яєчника і маткових труб, які при надмірному повторенні з часом відповідають за неопластичні явища.
Ці дані пояснюють, чому фактори, що блокують овуляцію, такі як вагітність, грудне вигодовування або використання протизаплідних таблеток, мають захисну дію проти раку яєчників. - Зайва вага і ожиріння. Надлишок жирової тканини сприяє розвитку раку яєчників.
- Гормонозамінна терапія в постменопаузі. Дослідження показали, що замісна гормональна терапія, яка використовується для контролю симптомів менопаузи, помірно збільшує ризик раку яєчників (і більш важливо - раку молочної залози).
У зв'язку з цим повідомляється англосаксонське дослідження, з якого з'ясувалося, що у Сполученому Королівстві 4 із 100 випадків раку яєчників пов'язані з гормонозамісною терапією після менопаузи. - В минулому інші злоякісні пухлини. Жінки, які захворіли на рак молочної залози у відносно молодому віці, і ті, хто захворів на рак молочної залози з негативним рецептором естрогену, мають більший ризик раку яєчників.
Підвищений ризик також спостерігається у жінок, які в минулому страждали на рак кишечника. - Ендометріоз.
- Сімейний анамнез раку яєчників. Клінічні дослідження показали, що жінки з сестрою, матір’ю чи бабусею з раком яєчників більш схильні до ризику раку яєчників.
- Спадкування при раку яєчників або молочної залози, пов'язане з мутаціями генів BRCA1 або BRCA2.
- Дим. Наукові дослідження показали, що куріння збільшує ризик розвитку певного підтипу епітеліального раку яєчників, відомого як муцинозний рак яєчника (або муцинозна аденокарцинома яєчника).
- Променева терапія в області живота. За деякими даними, променева терапія в черевній області, наприклад, для лікування іншого новоутворення, збільшила б, хоча і незначно, ризик розвитку раку яєчників.
- Вплив азбесту.
Епідеміологія раку яєчників
Рак яєчників: ситуація в Італії
За підрахунками 2017 року, складеними Італійською асоціацією медичної онкології (Aiom) та Італійською асоціацією реєстру раку (Airtum), в Італії щорічно від раку яєчників страждають 5200 жінок.
Інші статистичні дані з цього приводу додають, що рак яєчників охоплює 30% усіх видів раку, що вражають жіночу статеву систему, і займає дев’яту позицію серед найпоширеніших онкологічних захворювань серед жіночого населення.
Ви знали, що ...
Згідно зі статистикою Італійської асоціації реєстру раків, у 2017 році близько 40 000 жінок були вражені формою раку яєчників.
Рак яєчників: захворюваність та вік
Рак яєчників - це рак, захворюваність якого зростає з віком; менопауза є важливим вододілом, за яким рак поступово стає все більш частим; більшість діагнозів раку яєчників стосуються жінок у віці 60 та 64 років.
Оцінки на міжнародному рівні повідомляють, що у жінок старше 50 років - у віці, коли захворюваність на рак починає значно зростати - 33 на 100 000.
Рак яєчників і населення
Епідеміологічні дослідження показують, що кавказькі жінки більш схильні до ризику раку яєчників, ніж африканські та іспаномовні жінки.
або відповідальність за ледь помітні симптоми. Ця особливість ускладнює її ранню діагностику, яка була б важливою для ефективного лікування новоутворення.
З прогресуванням хвороби прояви, які її відрізняють, стають все більш очевидними.
Перш ніж детально проаналізувати симптоматику раку яєчників, слід зазначити, що відсутність специфічності найбільш поширених симптомів ускладнює розпізнавання вищезгаданого новоутворення: вони, насправді, дуже нагадують розлади, спричинені дуже поширеними патологіями та станами. як синдром роздратованого кишечника (СРК), передменструальний синдром та кіста яєчника.
Рак яєчників: симптоми
ShutterstockЛікарі та експерти сходяться на думці, що найчастішими симптомами раку яєчників є:
- Стійкий набряк живота. Важливою є наполегливість; набряк, який з’являється і проходить, насправді не є типовим для раку яєчників.
- Постійні тазові та болі в животі. Знову ж таки, наполегливість - це особливість, яку слід враховувати.
- Втрата апетиту, відчуття переповнення шлунка навіть після легкої їжі та нудота.
Рак яєчників: інші симптоми
Інші симптоми, які можна спостерігати при наявності пухлини яєчника:
- Біль у спині;
- Потрібно часто і терміново мочитися
- Біль під час статевого акту (диспареунія);
- Запор і діарея;
- Асцит (скупчення рідини в черевній порожнині, а саме в порожнині очеревини).
Ці прояви викликають занепокоєння у поєднанні з більш поширеними симптомами раку яєчників і при постійному погіршенні.
Рак яєчників: початкові симптоми
Коли він не протікає безсимптомно, рак яєчників, як правило, починається з симптомів, які найбільше його характеризують, а саме: постійний набряк і біль у животі, втрата апетиту, переповнення шлунка та нудота.
Рак яєчників: коли звертатися до лікаря?
Якщо жінка, особливо якщо їй більше 50 років, безперервно і наполегливо відчуває найбільш характерні прояви раку яєчників, їй слід негайно звернутися до лікаря для більш глибокого розуміння ситуації.
Ускладнення раку яєчників: метастази
Якщо діагностика та лікування запізнюються, злоякісні форми раку яєчників можуть інфільтрувати сусідні тканини та органи (кишечник та селезінку); більше того, вони можуть досягати найближчих (черевних) і віддалених лімфатичних вузлів і поширювати свої злоякісні клітини в крові, викликаючи феномен метастазів.
Метастази, що виникають внаслідок злоякісного раку яєчників (метастатичний рак яєчників), можуть вражати різні органи та тканини в організмі: перш за все кістки таза та хребці; потім слідують легені, печінка та мозок.
Поширення метастазів на різні частини тіла свідчить про серйозний стан здоров’я, зазвичай смертельний для пацієнта.
гінекологічний огляд; після чого він продовжує специфічний аналіз крові на онкомаркер СА-125 та діагностичну візуалізацію (насамперед УЗД органів малого таза, можливо, після цього проводиться КТ та / або магнітно-резонансний резонанс); нарешті, дослідження завершуються біопсією, яка є важливою для підтвердження будь -якої підозри.
Слід зазначити, що також залежно від результатів вищезгаданих досліджень, діагност може призначити рентген грудної клітки, лапароскопію або діагностичну лапаротомію та функціональні тести печінки.
Важливо!
Чим раніше буде поставлений діагноз раку яєчників, тим більша ймовірність успіху терапії.
Медичний огляд
Гінекологічний огляд включає збір та оцінку симптомів; це дослідження також включає огляд таза.
Анамнез
Під час анамнезу лікар, який завжди є гінекологом, досліджує загальний стан здоров’я пацієнтки, її вік, звички, сімейний анамнез та робочу активність, з метою зрозуміти, чи є якісь зв’язки із наявною симптоматикою .
Історія хвороби встановлює, чи перебуває пацієнтка в ситуації ризику, і чи виправдано думати про наявність пухлини яєчників.
Вимірювання рівнів СА-125
Білок СА-125 є онкомаркером раку яєчників.
Отже, виявлення через аналіз крові підвищеного рівня цього білка в крові може свідчити про рак яєчників.
Однак слід зазначити, що:
- Деякі раки яєчників ніколи не супроводжують або супроводжують лише більш просунуту стадію при високому рівні СА-125;
- Підвищення рівня СА-125 у крові також може бути обумовлено іншими станами, включаючи ендометріоз, запальні захворювання органів малого тазу та туберкульоз.
У світлі першої та останньої інформації, пошук онкомаркера СА-125 є корисним діагностичним тестом, але недостатнім для того, щоб зробити остаточні висновки щодо нинішнього стану.
УЗД органів малого таза
Ультразвукове дослідження органів малого тазу використовується для діагностики раку яєчників, оскільки воно здатне виявити будь -які підозрілі маси, що вражають яєчники.
Існує два типи УЗД органів малого тазу для дослідження раку яєчників:
- Трансабдомінальне УЗД малого тазу, яке передбачає нанесення зонда на зовнішню черевно-тазову стінку, і
- Трансвагінальне УЗД органів малого тазу, яке передбачає введення зонда у піхву та спостереження за яєчниками зсередини.
З двох коротко описаних варіантів перший є більш практичним, зовсім не інвазивним, але не дуже всеосяжним; другий, з іншого боку, є більш інвазивним, більш дратівливим, але, безумовно, більш точним і конкретним.
Ви знали, що ...
УЗД органів малого таза дозволяє виключити, що підозрювані симптоми обумовлені ендометріозом.
Біопсія
Біопсія - це дослідження, яке дозволяє встановити, чи є підозріла маса, виявлена в ході попередніх досліджень, пухлиною яєчників чи ні.
Насправді, це "розслідування, необхідне для діагностичного підтвердження того, що до цього часу було лише" гіпотезою.
Біопсія включає два процедурні етапи:
- Відбір проб через підозрілу тканину яєчника через спеціальну голку, введену на рівні черевної порожнини.
- Лабораторні дослідження на зібраному зразку тканини. Ці дослідження дають змогу встановити, чи справді це пухлина, а якщо є, то встановити її стадію та ступінь.
Слід зазначити, що біопсія, зокрема фаза вибірки, застосовується не у всіх жінок; для цих пацієнтів альтернативою є лапаротомія або лапароскопія.
Стадії раку яєчників
Стадіювання злоякісної пухлини включає всю інформацію, зібрану під час біопсії, щодо розміру пухлинної маси, її інфільтруючої здатності та здатності до метастазування.
Відповідно до класичної системи постановки, існує 4 стадії раку яєчників, ідентифіковані цифрами від 1 до 4:
- Стадія 1. Неметастатичні пухлини яєчників, обмежені, подовжено, одним або обома яєчниками, є 1 стадією.
- Стадія 2. Неметастатичні пухлини яєчників, також розвинені поза яєчника або яєчників, але завжди всередині тазової області, є 2 стадією; ураженими пухлиною органами та тканинами можуть бути маткові труби, матка, сечовий міхур або пряма кишка.
- Стадія 3. Неметастатичні пухлини яєчників-це стадія 3 і розвиваються поза зоною таза, аж до черевної порожнини або до найближчих лімфатичних вузлів.
- Стадія 4. Пухлини яєчників, які поширили метастази в органах і тканинах тіла, віддалених від вихідного місця, наприклад у легенях або печінці, є 4 стадією.
Примітка: вищенаведене є спрощеною версією класичної системи постановки; насправді, є також підстанції.
Рак яєчників: інші тести
За наявності або підозри на рак яєчників такі дослідження, як КТ, МРТ, рентген грудної клітки та діагностична лапароскопія та лапаротомія, мають на меті з’ясувати, чи не вплинуло новоутворення на інші органи, і якщо і де воно поширилося метастазами.
; тому слід променева терапія та цільова терапія.Рак яєчників: хірургія
ShutterstockХірургічне лікування раку яєчників полягає у видаленні пухлинної маси з місця її виникнення та місця, де вона, можливо, поширилася; дуже часто процедура видалення, що проводиться на місці виникнення, передбачає видалення всього яєчника.
Успіх операції суворо залежить від розміру пухлинної маси: чим менша і менш велика пухлина яєчника, тим більша ймовірність того, що операція дозволить викорінити пухлину.
Ось огляд можливих хірургічних втручань, прийнятих на основі стадії раку яєчників.
Хірургія раку яєчників 1 стадії
Якщо рак яєчників вражає лише один яєчник, операція може обмежитися видаленням хворого яєчника та пов'язаної з ним маткової труби.
Якщо, навпаки, рак яєчників вражає обидва яєчника, процедура видалення поширюється на обидва хворі органи, обидві маткові труби, а іноді також і на матку.
Вибір того, зберегти матку чи ні, залежить від віку пацієнтки (у пацієнтки дітородного віку збереження матки дозволило б забезпечити можливу вагітність) та від деяких особливостей пухлини (є пухлини яєчників стадії я більш агресивний, ніж інші).
Хірургія раку яєчників 2 стадії
Для більшості жінок з раком яєчників 2 стадії операція передбачає видалення обох яєчників, обох маткових труб і матки.
Якщо новоутворення також вразило інші органи малого тазу (наприклад, кишечник), хірургічне втручання також може включати видалення частини цих органів.
Хірургія раку яєчників 3 стадії
У жінок з раком яєчників 3 стадії операція передбачає видалення обох яєчників, обох маткових труб, матки та всіх частин тканини та органів, на які поширилася пухлина.
Хірургія раку яєчників 4 стадії
Для раку яєчників 4 стадії операція обов’язково передбачає видалення обох яєчників, обох маткових труб і матки.
До цього додається усунення тканин, на яких поширилося новоутворення, і, можливо, видалення метастазів.
Слід зазначити, що дуже часто перед операцією лікарі проводять курс хіміотерапії, щоб зменшити розмір пухлинних мас і полегшити їх подальше видалення.
Рак яєчників: хіміотерапія
Хіміотерапія полягає у введенні препаратів (так званої хіміотерапії), здатних знищити всі швидко зростаючі клітини, включаючи ракові.
Якщо у вас рак яєчників, хіміотерапія може:
- Продовжити операцію, намагаючись усунути залишкові ракові клітини та зменшити рецидив (ад'ювантна хіміотерапія);
- Щоб передувати операції, полегшити подальшу операцію видалення (неоад'ювантна хіміотерапія);
- Представляти єдине застосовне лікування, якщо немає умов для хірургічного видалення (у цьому випадку хіміотерапія бере на себе роль паліативної допомоги).
Найчастіше для лікування раку яєчників застосовуються хіміотерапевтичні препарати - карбоплатин та паклітаксел.
Важливо!
Хіміотерапія має ряд побічних ефектів, які лікуючий лікар ретельно піддає пацієнту перед початком лікування.
Хіміотерапія раку яєчників 1 стадії
У жінок з раком яєчників 1 стадії хіміотерапія застосовується після операції лише за наявності особливо агресивних неопластичних форм; коли новоутворення обмежується лише одним яєчником, воно часто не потрібне.
Хіміотерапія раку яєчників 2 і 3 стадії
Як правило, у жінок з раком яєчників 2 або 3 стадії хіміотерапія проводиться після операції з метою усунення залишків пухлини, які хірург не зміг усунути.
Слід, однак, зазначити, що коли пухлина займає особливо незручні місця, необхідна також неоад’ювантна хіміотерапія.
Хіміотерапія раку яєчників 4 стадії
Як правило, у жінок з раком яєчників 4 стадії лікарі перед операцією використовують хіміотерапію, оскільки вони стикаються з дуже складними пухлинами, які необхідно видалити хірургічним шляхом.
Рак яєчників і рецидиви: що робити
Якщо комбіноване хірургічне втручання з хіміотерапією не передбачає усунення всіх пухлинних клітин новоутворення яєчника, останні можуть повторитися через деякий час; коли це відбувається, це називається рецидивом.
Лікування рецидиву раку яєчників передбачає новий курс хіміотерапії, а іноді і застосування цілеспрямованої терапії.
науково достовірний, що дозволяє заздалегідь дізнатися про схильність жінки до раку яєчників.Тому лікарі запрошують жінок з сімейним анамнезом та жінок, які пройшли менопаузу, проходити щонайменше раз на рік гінекологічний огляд та УЗД органів малого тазу (бажано трансвагінальне).
Рак яєчників: як зменшити ризик?
Щоб зменшити та контролювати ризик раку яєчників, експерти радять жінкам:
- Дотримуйтесь здорового способу життя, потім харчуйтеся здоровим і збалансованим способом, тримайте під контролем масу тіла, регулярно займайтеся спортом, не паліть тощо.
- Подумайте про застосування протизаплідних таблеток у роки фертильності, коли ви ще не хочете мати дітей.
- Виконання хоча б однієї вагітності у вашому житті та годування груддю.