Що таке блефароспазм
Блефароспазм - це мимовільне скорочення м’язів повік, як правило, викликане ушкодженим станом ока.
Хронічні та двосторонні спазми визначають доброякісний есенціальний блефароспазм (ВЕБ), осередкову дистонію, що призводить до епізодичного закриття обох повік. BEB слід відрізняти від вторинного блефароспазму, який може виникнути у зв'язку із системними захворюваннями, неврологічними проблемами або специфічними очними захворюваннями.
Вибір лікування блефароспазму полягає в періодичному введенні ботулотоксину А в орбікулярний м’яз ока.
Примітка. Блефароспазм - це неврологічний стан, який належить до групи розладів, відомих як дистонія, які відрізняються за симптомами, причинами, перебігом та лікуванням. Дистонії, як правило, характеризуються мимовільними скороченнями м’язів, які змушують тіло робити ненормальні, а іноді і болючі рухи та пози.
Симптоми
На початкових стадіях блефароспазм виникає з легкими і періодичними скороченнями, які виникають лише після специфічних провокуючих факторів, таких як вплив яскравого світла, втома та емоційне напруження. Спазми не викликають болю, але можуть бути дуже дратівливими. У разі доброякісний ефірний блефароспазм (BEB), з плином часу періодичне закриття повік стає більш інтенсивним і частим, особливо вдень, і може бути пов'язане з спазмами обличчя. У запущених випадках ці епізоди можуть викликати функціональну сліпоту через неможливість тимчасового відкрити очі. Це може серйозно обмежити виконання повсякденних справ, таких як читання та водіння.
Блефароспазм може характеризуватися поступовим посиленням подразнення очей та світлобоязнь. Деякі люди також можуть відчувати емоційну втому або напругу. Симптоми можуть зменшуватися або припинятися, коли людина спить або зосереджується на певному завданні. Іноді блефароспазм може бути першою ознакою хронічний руховий розлад, особливо якщо крім постійного посмикування повік розвиваються інші спазми обличчя; наприклад, коли блефароспазм є частиною синдрому Мейга (хронічна дистонія обличчя), пов'язана з неконтрольованими рухами обличчя.
Блефароспазм може бути вторинним із -за розладів очей, включаючи ті, що викликають подразнення очей (наприклад: блефарит, трихіаз, стороннє тіло рогівки, кератокон’юнктивіт сикка тощо) та системні неврологічні розлади, пов’язані зі спазмами (наприклад: хвороба Паркінсона).
Симптоми можуть посилюватися від втоми, яскравого світла та стресу.
Симптоми блефароспазму включають:
- Сухі очі
- Чутливість до сонячних променів;
- Надмірне переміщення повік і посмикування, як правило, характеризується неконтрольованим закриттям повік, що триває довше, ніж типовий роговичний рефлекс, іноді кілька хвилин або годин;
- Переривчасті скорочення очних м’язів та навколишньої області обличчя. У деяких пацієнтів виникають мимовільні спазми, які іррадіюють до шиї та носа. Крім блефароспазму можуть виникати інші рухи, такі як примусове відкриття щелепи, втягування губ або випинання язика.
Блефароспазм не слід плутати з:
- Птоз: опущення повік, яке може бути викликане слабкістю або паралічем м’яза верхньої повіки леватора;
- Блефарит: запалення повік внаслідок інфекцій або алергії;
- Напівфаміальний спазм: недистонічний стан із залученням різних м’язів на одній стороні обличчя; це викликано роздратуванням лицьового нерва. Скорочення м’язів є більш швидкими і тимчасовими, ніж при блефароспазмі, і стан завжди однобічний.
Причини та фактори ризику
Механізм виникнення блефароспазму досі незрозумілий. Деякі дані, отримані за допомогою функціонального нейровізуалізації, свідчать про дисфункцію базальних гангліїв, нервових областей, розташованих біля основи мозку, які контролюють координацію рухів м’язів. Інші можливі механізми, що пропонуються, включають сенсибілізацію трійчастої системи та гіперактивність сьомого черепно -мозкового нерва, що викликає одночасне сильне скорочення м’язів повік. У рідкісних випадках повідомлялося про генетичні наслідки розвитку блефароспазму.
Точна причина доброякісного есенціального блефароспазму (ВЕБ) невідома, і за визначенням ця дистонія не пов'язана з будь -яким іншим захворюванням або синдромом.
Мимовільне посмикування повік може бути викликане або посилити:
- Зловживання алкоголем, тютюном або кофеїном;
- Екологічні подразники, такі як вітер, світло, сонце або забруднення повітря
- Безсоння, втома, стрес або тривога
- Роздратування поверхні ока або повік (кон’юнктиви).
Блефароспазм може бути спровокований побічними ефектами деяких ліків, таких як ті, що використовуються для лікування хвороби Паркінсона, а також гормональною терапією, включаючи заміну естрогенів у жінок у менопаузі. Блефароспазм також може бути симптомом гострої відміни. Від бензодіазепінів. На додаток до оскільки вони пов'язані з їх припиненням, тривале застосування цих препаратів є відомим фактором ризику розвитку розладу. У деяких рідкісних випадках блефароспазм може бути викликаний травмою обличчя або голови через пошкодження базальних гангліїв.
Наступні стани можуть передувати або супроводжувати розлад:
- Блефарит;
- Сухі очі
- Ентропіон;
- Чутливість до світла;
- Кон'юнктивіт;
- Трихіаз;
- Увеїт.
Навіть недіагностовані садна рогівки можуть викликати хронічне посмикування повік. Дуже рідко спазми повік є симптомом більш серйозного розладу нервової системи. Коли блефароспазм є результатом цих станів, він майже завжди супроводжується іншими характерними симптомами; деякі з них включають:
- Параліч Белла (параліч обличчя);
- Дистонія шийки матки (спазматична кривошия);
- Оромандибулярна та лицьова дистонія;
- Розсіяний склероз;
- Хвороба Паркінсона
- Синдром Туретта (характеризується мимовільними рухами та тиками).
Діагностика
Діагноз блефароспазму підтверджується "ретельним анамнезом та фізичним оглядом, щоб визначити причину безперервного руху повік та виключити супутні захворювання очей та будь -які основні неврологічні розлади.
Нейрорадіологічні дослідження, як правило, обмежені. Історія дуже важлива для діагностики і дозволяє лікарю розрізняти первинний (ВЕБ) та вторинний блефароспазм. У багатьох випадках причина не виявляється. Лікар може спостерігати мимовільне скорочення м’язів повік під час епізоду блефароспазму.
Подергування повік рідко буває досить сильним, що вимагає невідкладної медичної допомоги. Однак хронічні спазми можуть бути симптомом більш серйозних порушень нервової системи. Можливо, вам доведеться звернутися до лікаря, якщо ви відчуваєте хронічні спазми повік або у вас є будь -який з таких симптомів:
- Скорочення не проходить протягом кількох тижнів;
- Скорочення починає зачіпати інші частини обличчя;
- Повіка обвисла, а око червоне, болюче або має незвичайні виділення;
- З кожним скороченням повіка повністю закривається, або пацієнту важко відкрити очі.
Лікування
На сьогоднішній день немає остаточного лікування блефароспазму, хоча кілька варіантів лікування можуть зменшити його тяжкість. Для лікування вторинного блефароспазму, очевидно, необхідно лікувати основний стан.
