Що таке Увеа?
Увея - це судинна оболонка ока, розташована між склерою (зовнішня волокниста оболонка) і сітківкою (внутрішня нервова оболонка). Анатомічно увеальний тракт включає райдужну оболонку, циліарне тіло та судинну оболонку.
Увея характеризується наявністю численних кровоносних і лімфатичних судин, які постачають поживні речовини та кисень до більшості очних структур. З цієї причини запальний процес, що вражає увеальну оболонку, також може мати наслідки для рогівки ока, сітківки ока, склери та інших тканин ока.
Увея також містить внутрішні м’язи очного яблука, які забезпечують акомодацію та регулюють секрецію та реабсорбцію водянистої вологи.
Com "зроблено
Увея - це переважно судинна анатомічна структура, розташована між склерою (білою частиною ока) та сітківкою ока (внутрішня оболонка, утворена фоторецепторами, чутливими до світла клітинами).
Увею можна розділити на три частини відповідно в передньо-задньому напрямку:
- Райдужка: кільце з пігментованої м’язової тканини, яке розширюється і звужується, діючи як діафрагма, змінюючи діаметр переднього отвору (зіниці);
- Циліарне тіло: включає циліарний м’яз, що дозволяє набір рухів, необхідних для фокусування спостережуваного зображення (акомодаційний процес);
- Судинна оболонка: багата кровоносними судинами, вона зрошує більшість тканин очного яблука.
Ірис
Райдужка є передньою частиною судинної оболонки і є єдиним компонентом увеї, який видно через рогівку. Ця структура виглядає як тонка кільцева мембрана, розміщена як діафрагма перед кришталиком (яка виконує роль лінзи) .
У центрі райдужної оболонки є центральний отвір - зіниця, діаметр якої можна змінювати завдяки сфінктеру та розширювальному м’язу, залежно від інтенсивності світла.
Райдужна оболонка також відповідає за характерний колір наших очей.
Циліарне тіло
Циліарне тіло починається від склерокорнеального переходу і простягається до ora serrata, що позначає межу задньої судинної оболонки; його передня частина (включаючи циліарний м’яз та циліарні відростки) знаходиться у взаємозв’язку з периферійною частиною райдужної оболонки.
Циліарне тіло - це очна структура, відповідальна як за вироблення водянистої вологи, так і за контроль акомодації (фокусування зображень). По суті, через циліарний м’яз ця частина увеї діє, регулюючи кривизну кришталика, з яким вона пов’язана через підвісні зв’язки тієї ж (зонулярні волокна).
Судинна оболонка
Судинна оболонка утворена розгалуженою мережею кровоносних судин, що виходять з офтальмологічної артерії. Ця частина увеї забезпечує живлення та насичення киснем сітківки та склери.
Судинна оболонка також складається з меланоцитів, які в різній мірі надають різного ступеня забарвлення очному дну. Ці пігменти виконують важливу функцію поглинання світла, яке досягає задньої частини ока, запобігаючи його відбиттю (явище, яке спричиняло б спотворення зорового зображення).
Функції
Увея виконує такі функції:
- Він являє собою шлях доступу для суден, що постачають око;
- Відрегулюйте кількість вхідного світла;
- Він покращує контрастність зображення сітківки, зменшуючи відбиття світлових променів всередині ока;
- Секретує та реабсорбує водянисту гуму, що циркулює в очному яблуці;
- Перевірте форму лінзи в процесі фокусування.
Багато з цих функцій перебувають під контролем вегетативної нервової системи.
Хвороби Увеї
Увеїт
Увеїт - це запалення одного з компонентів увеального тракту (райдужки, циліарного тіла або судинної оболонки):
- Коли увея запалена у її передній частині, на рівні райдужної оболонки, ми говоримо про ірит (запалення лише у передній камері) або іридоцикліт (запалення у передній камері та у передньому склоподібному тілі);
- Якщо запалення локалізується у проміжній частині увеї (циліарного тіла), ми говоримо замість цього про цикліт;
- Нарешті, що стосується задньої частини увеї (судинної оболонки), на основі локалізації початкового запального процесу розрізняють: хориоидит, ретиніт, хоріоретиніт та ретинокороїдит.
Найпоширеніші симптоми увеїту включають підвищену чутливість до світла (світлобоязнь), окулодінію, почервоніння очей, сприйняття плаваючих засобів та зниження зору. Інші прояви залежать від локалізації та тяжкості запалення. Якщо нехтувати, увеїт може призвести до тяжких наслідків зору, включаючи катаракту, глаукому, відшарування сітківки та постійну сліпоту.
Увеїт може виникнути внаслідок різних очних та неокулярних інфекцій (простий герпес та оперізувальний паротит, паротит, токсоплазмоз, туберкульоз, сифіліс, хвороба Лайма тощо), травм та системних захворювань, багато з яких є аутоімунними. Можливі причини включають розсіяний склероз, саркоїдоз та різні спондилоартропатії. Однак у багатьох випадках увеїт є ідіопатичним, тому етіологія залишається невідомою.
Лікування залежить від причини, але зазвичай базується на застосуванні кортикостероїдів місцевого або внутрішньоочного введення в поєднанні з циклоплегічно-мідріатичним препаратом для зменшення запалення та болю. Важкі та рефрактерні випадки можуть вимагати застосування кортикостероїдів або системних імунодепресантів. Інфекційний увеїт вимагає специфічної антимікробної терапії.
- Панувейті. Коли запалення широко поширене і вражає всі шари увеї одночасно, це називається панувеїтом.
- Ендофтальміт. Ендофтальміт - це гострий панувеїт, що виникає, найчастіше, внаслідок метастатичного поширення бактеріальних, грибкових та вірусних інфекцій. Цей стан являє собою "невідкладну медичну допомогу, оскільки прогноз зору безпосередньо пов'язаний з часом, що минув від" початку запалення після лікування.
У більшості випадків після операції і травми ока. Іноді також може спостерігатися гострий стерильний ендофтальміт, вираження реакцій гіперчутливості.
Це важке запалення очного яблука зазвичай викликає інтенсивний біль в очах, гіперемію кон’юнктиви та зниження зору. У деяких випадках неліковані внутрішньоочні інфекції виходять за межі ока і зачіпають орбіту та центральну нервову систему.
Лікування передбачає інтравітреальне (і, можливо, внутрішньовенне) введення антибіотиків широкого спектру дії (наприклад, ванкоміцину та цефтазидиму). Після цього лікування слід адаптувати на основі результатів посіву та антибіограми. Іноді розглядається використання внутрішньоочних кортикостероїдів (крім грибкового ендофтальміту) та вітректомія. Візуальний прогноз часто поганий навіть при ранньому та адекватному лікуванні.
Вроджені аномалії увеї
Вроджені вади ока, що вражають райдужну оболонку, циліарне тіло та судинну оболонку, включають колобоми, тобто щілиноподібні ураження, які призводять до більш-менш серйозних дефектів зору. Ці стани можуть виникати епізодично або в контексті різних генетичних синдромів.
Пухлини увеї
До пухлин увеку відносяться меланоми райдужної оболонки та, перш за все, судинної оболонки судин. Пошкодження, спричинене цими новоутвореннями, впливає на зорову функцію та цілісність ока. Увея також може бути місцем метастазування, внаслідок, зокрема, рак молочної залози або легенів.
Судинна меланома
Судинна меланома є найпоширенішою первинною злоякісною внутрішньоочною пухлиною у дорослих.
Неопластичний процес походить від хоріоїдальних меланоцитів і може поширюватися локально, проникаючи всередину цибулини або зовнішніх тканин орбіти. Судинна меланома також може викликати віддалені метастази.
Представлення захворювання відбувається найчастіше у віці від 50 до 60 років. Симптоми меланоми судинної оболонки мають тенденцію розвиватися пізно і не є специфічними; можливі прояви включають: зниження гостроти зору, дефіцит поля зору, фосфени (спалахи світла, іноді кольорові ) та метаморфопсії (спотворення зору). Інші симптоми, про які повідомляють пацієнти, можна пояснити супутнім відшаруванням сітківки.
Діагноз ґрунтується на огляді очного дна, доповнюється, за показаннями, іншими тестами, такими як флюорангіографія, бульбарне УЗД та КТ.
Лікування залежить від локалізації та розміру пухлини. Невеликі пухлини лікуються лазером, променевою терапією або брахітерапією, щоб зберегти зорову функцію та зберегти око. Локальна резекція проводиться рідко. З іншого боку, великі пухлини вимагають енуклеації (видалення всього очного яблука).
Хоріоїдні метастази
Оскільки судинна оболонка в значній мірі васкуляризована, судинні метастази є частими, особливо якщо вони виникають внаслідок раку молочної залози у жінок та раку легенів і простати у чоловіків.
Симпатична офтальмія
Симпатична офтальмія (ОС) - це рідкісний передній гранулематозний увеїт, який виникає після проникаючої травми, контузії або хірургічного втручання на контралатеральному оці (тому безпосередньо не впливає на тригерну подію).
Етіологія розладу ще не з’ясована, однак у початку запального процесу була виявлена аутоімунна реакція, спрямована проти очних аутоантигенів, що утворилися після початкового ураження.
Зазвичай запалення увеального тракту виникає протягом 2-12 тижнів. Симптоми зазвичай включають: поплавки, біль, світлобоязнь, парез акомодації, метаморфопсію та втрату зору. Симпатична офтальмія часто асоціюється з патологічними процесами, що зачіпають задній сегмент, включаючи хориоидит, макулярний набряк та ексудативне відшарування сітківки.
Лікування зазвичай вимагає введення високих доз пероральних кортикостероїдів (щонайменше протягом 3 місяців) у поєднанні з імуносупресивними препаратами (циклофосфамід, азатіоприн або циклоспорин). Швидке закриття рани знижує ризик симпатичної офтальмії.
.jpg)
