Аденоїди

, розташовані на задній стінці носоглотки (позаду носа).

Багато збудників, що потрапляють у дихальні шляхи, проходять через аденоїди, які, отже, мають переважно захисну функцію.

Іноді, особливо у дітей, на аденоїди можуть впливати випадкові або повторювані інфекції, які в деяких випадках ускладнюють дихання носом. Найчастіше патології, що вражають аденоїди, можуть спричинити їх гіпертрофію (збільшення аденоїдів) або запалення (аденоїдит).

Білі кров'яні тільця циркулюють через аденоїди та інші лімфоїдні тканини, реагуючи на потенційні патогени, які потрапляють в організм. Гістологічно аденоїди, на відміну від інших видів мигдалин, мають війчастий стовпчастий псевдостратифікований епітелій.

Функція

Аденоїди виконують імунні функції: вони допомагають організму захистити організм від інфекцій, уловлюючи та усуваючи бактерії та віруси, які проникають у тканини навколо отворів носової та ротової порожнини.

РОЗВИТОК та ІНВОЛЮЦІЯ

Аденоїди-це лімфатичні утворення, наявні з народження, які прогресивно розвиваються, досягаючи максимального розміру у віці приблизно 3-5 років. У нормі у дітей у верхній та задній частині носоглотки, трохи вище та за язичком, формується м’який горбок . Приблизно у 7 років аденоїди проходять інволюційний процес, зменшуючи їх розмір через фізіологічну атрофію аденоїдної тканини, що робить їх ледь помітними в підлітковому віці. У зрілому віці вони стають практично бездіяльними.

Хоча вони є корисними для запобігання інфекціям у ранньому дитинстві, організм має більш ефективні засоби боротьби з бактеріями та вірусами. З цієї причини, якщо вони надмірно ростуть і викликають значні утруднення дихання, їх часто видаляють хірургічним шляхом разом з піднебінними мигдаликами.

: запалення аденоїдів, часто викликане бактеріальними або вірусними інфекціями. Інфекційні процеси, що вражають аденоїди, можуть викликати інші проблеми зі здоров'ям, включаючи гайморит та серйозні порушення дихання, особливо під час нічного відпочинку.

Гіпертрофія аденоїдів: аденоїди можуть збільшуватися в розмірі у відповідь на інфекції, алергічні явища або неясні події. Їх патологічне збільшення може перешкоджати диханню і правильному відтоку слизу з вуха.

або бактеріальний. Аденоїдит виникає переважно в дитячому віці, іноді в поєднанні з гострим тонзилітом або середнім отитом.
Ознаки та симптоми. Гострий аденоїдит характеризується лихоманкою, обструкцією носового дихання, хропінням, обструктивним апное під час сну та ринореєю із серозним секретом (у вірусних формах) гомуко-гнійним (у бактеріальних формах). Цей типовий прояв аденоїдиту утрудняє відрізнити від звичайної застуди .

Симптоми, обумовлені «вірусною інфекцією аденоїдів, зазвичай спонтанно регресують через 48 годин, тоді як бактеріальний аденоїдит може зберігатися до тижня.
Інфекції аденоїдів можуть викликати ряд ускладнень через поширення запального процесу на сусідні тканини та органи, включаючи:

• Інфекції середнього вуха (отит): аденоїди розташовані біля євстахієвої труби, каналів, що з'єднують носоглотку з середнім вухом. Інфекції можуть поширюватися від носоглотки до вух і викликати серозний або гнійний отит, що також впливає на слух.
• Синусит та інфекції дихальних шляхів: Бактерії або віруси можуть заразити інші ділянки, такі як бронхи (бронхіт) або легені (пневмонія).

Відповідальні патологічні мікроорганізми

Віруси, які можуть викликати аденоїдит, включають аденовірус, риновірус та параміксовірус. В основному вражені бактерії: Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Моракселла катаральна І Золотистий стафілокок.

Діагностика

Стан діагностується на основі історії хвороби та фізикального огляду. Аденоїди неможливо легко візуалізувати, тому лікарі можуть локалізувати запальний процес за допомогою волоконно-оптичного ендоскопа. Ендоскопія може підтвердити діагноз, безпосередньо виділивши запалені аденоїди. Мікробіологічний посів та аналіз крові можуть допомогти виявити причину симптомів шляхом ідентифікації залученого організму. Іноді для перевірки розміру можуть бути зроблені рентгенівські промені або інші методи візуалізації аденоїди.

Фармакологічна терапія

У разі вірусного аденоїдиту часто достатньо призначення знеболюючих та жарознижуючих засобів. Бактеріальні форми, з іншого боку, можна лікувати антибіотиками, такими як амоксицилін-клавуланова кислота або цефалоспорин.

Хірургічне лікування

Якщо симптоми важкі або стійкі, можна видалити аденоїди хірургічним шляхом за допомогою аденоїдектомії.Часто цей варіант стає необхідним, коли аденоїдит не реагує на медикаментозну терапію і має тенденцію до хронічного перебігу. Хірургічне видалення доцільне навіть тоді, коли аденоїди перешкоджають нормальному диханню. Після операції багато людей з рецидивуючим аденоїдитом повідомляють про значне поліпшення.

і утруднення ковтання;

Проблеми з диханням: Збільшені аденоїди ускладнюють дихання через ніс, тому переважно це відбувається через рот.

Порушення сну: гіпертрофія аденоїдів може перешкоджати нормальному потоку повітря і порушувати нічний відпочинок. Коли утруднене дихання носом, пацієнт може хропіти або відчувати епізоди обструктивного апное сну (зупинка дихання на кілька секунд).

Обструкція дихальних шляхів може зменшити потік повітря з носа, змушуючи людину дихати ротом.

Окрім утруднення дихання, аденоїди можуть блокувати євстахієві труби; ці протоки з'єднують середнє вухо з задньою частиною носа, допомагають відтоку рідини, що накопичується в середньому вусі, і підтримують правильний тиск повітря всередині вуха. Засмічення цієї дренажної системи може призвести до повторюваних інфекцій та погіршення слуху. Якщо дитина не може чітко чути звуки, це може мати наслідки для навчання, розвитку та соціальної взаємодії, тому важливо, щоб «інфекцію вуха» діагностували та лікували належним чином.

Для отримання додаткової інформації: Симптоми гіпертрофічного аденоїду;

Вони повторюються більше п’яти разів на рік;

Вони виникають тричі або більше протягом двох років.

Аденоїдектомія може знадобитися, якщо аденоїди стають гіпертрофічними через:

• Інфекція бактеріями або вірусами: хоча інфекція може вирішити сама, аденоїди можуть залишатися надмірними;
• Алергія: алергени (речовини, що викликають алергічну реакцію) можуть дратувати аденоїди і викликати їх набряк;
• Вроджений: плід може розвинути аденоїди в утробі матері; при народженні вони можуть бути збільшені.

Інші показання до аденоїдектомії включають:

• Збільшення аденоїдів заважає дихати, особливо вночі.
• Рецидивуючий або стійкий середній отит у дітей у віці 3-4 років і старше (може заважати розвитку мови);
• Рецидивуючий та / або хронічний синусит.

Після операції більшість пацієнтів:

• Має менше інфекцій горла, які протікають у більш легкій формі;
• Має менше інфекцій вуха;
• Дихайте краще носом.

Як проводиться "аденоїдектомія

Перед операцією.Рот і горло, як правило, кровоточать легше, ніж інші ділянки тіла, тому ваш лікар може попросити доопераційний аналіз крові. За тиждень до операції не слід призначати ліки, які можуть вплинути на згортання крові, такі як ібупрофен або аспірин.
Аденоідектомія передбачає введення загального анестетика (рідше місцевого застосування) і проводиться приблизно за 30 хвилин.У більшості випадків пацієнт може піти додому в той же день операції.

Як видаляють аденоїди? Операція проводиться через рот і передбачає видалення аденоїдів шляхом висічення (зішкріб) або абляції. Щоб ущільнити рану, хірург може припікати або накласти розсмоктуються шви.

Аденонотонілектомія. Якщо пацієнт схильний до важких або частих нападів тонзиліту (інфекція мигдалин), може бути показано одночасне хірургічне видалення мигдалин та аденоїдів. Ця процедура називається аденонотонілектомія.

Транс-барабанний дренаж. У разі середнього отиту аденоїдектомію можна завершити тимпаностомією: через невеликий розріз барабанної перетинки у вухо поміщають невелику вентиляційну трубку для відведення серозних, слизових або гнійних виділень. Транс-барабанна дренаж допомагає виводити рідину, яка накопичується в середньому вусі під час запального процесу, і зменшує інфекцію.

Одужання після "аденоїдектомії

Після аденоїдектомії пацієнт потребує відпочинку протягом кількох днів. Повне відновлення зазвичай займає 1-2 тижні. Деякі ліки призначаються для зменшення болю та набряку. Пацієнт зазвичай може почати пити рідину. Через 2-3 години після операції .

Можливі післяопераційні ускладнення

Аденоїдектомія-це процедура з низьким ризиком, яка рідко викликає ускладнення. Це відносно поширене, швидке і просте виконання. Однак, як і при всіх операціях, існує невеликий ризик виникнення таких ускладнень, як кровотеча, алергічні реакції на анестезію або інфекції.

Після аденоїдектомії деякі пацієнти можуть відчувати деякі незначні проблеми зі здоров'ям, такі як біль у горлі, утруднене ковтання, біль у вухах, закладений ніс, галітоз (неприємний запах з рота) та зміна голосу. Однак більшість із цих розладів є тимчасовими, рідко вимагають специфічного лікування і мають тенденцію усуватися протягом одного -двох тижнів (вони не повинні тривати довше чотирьох тижнів).
Хоча аденоїдектомія ефективно зменшує частоту та тяжкість інфекцій, слід враховувати, що аденоїди є одним із перших бар’єрів для мікробних інвазій і, якщо їх видалити, можуть полегшити проникнення цих мікробів в організм.