Загальність
ГРВІ - це досить серйозне захворювання, що характеризується запальним процесом, що вражає легені, що погіршує функціональність альвеол та їх здатність засвоювати кисень із вдихуваного повітря.
Діагностика ГРВІ базується на кількох тестах, включаючи: фізикальне обстеження, історію хвороби, рентген грудної клітки, КТ грудної клітки тощо.
Лікування включає: госпіталізацію в інтенсивну терапію, вливання кисню за допомогою оксигенотерапії та ШВЛ, штучне харчування та серію фармакологічних процедур, спрямованих на уникнення деяких можливих ускладнень ГРВІ.
Що таке ARDS?
ARDS, або респіраторний дистрес -синдром, - це серйозне захворювання, що характеризується запаленням легенів і, як наслідок, нездатністю легенів засвоювати необхідний кисень в організмі.
Іншими словами, ті, хто страждає на ГРВІ, мають «запалення легенів, таке, що останні не можуть утримувати з вдиханого повітря кількість кисню, необхідного для гарного здоров'я та належного функціонування органів і тканин відпочинок. тіла.
ЕПІДЕМІОЛОГІЯ
Згідно з деякими статистичними дослідженнями, ARDS буде мати поширеність серед загальної популяції 13-23 випадків на 100 000 осіб.
Причини
Найбільш поширеними причинами ГРВІ є:
- Сепсис. Це небезпечне для життя ускладнення "бактеріальної інфекції, яка викликала" перебільшену систематичну запальну реакцію.
Сепсис - найчастіша причина ГРВІ; - Вдихання речовин, шкідливих для здоров'я людини. Наприклад, ГРВІ може спричинити вдихання високої концентрації сигаретного диму або випарів у результаті токсичних хімічних речовин;
- Випадкове вдихання блювоти;
- Важка пневмонія;
- Важкий грип;
- Важка травма грудної клітки;
- Гострий панкреатит. Панкреатит - це запалення підшлункової залози.Панкреатит називають гострим, коли він виникає раптово, внаслідок не менш раптової події;
- Побічні реакції при множинному переливанні крові;
- Важкі опіки.
ПАТИЗІОЛОГІЯ
Приміщення: всередині легенів, на кінці дихальних шляхів, розміщуються невеликі характерні мішечки, оточені густою мережею кровоносних судин, специфічна назва яких - легеневі альвеоли або просто альвеоли.
Огороджені тонкою стінкою з еластичними властивостями, легеневі альвеоли являють собою місце, де збирається повітря, багате киснем, і де багата киснем асиміляція відбувається за допомогою крові, що циркулює всередині сусідньої судинної мережі.
При відведенні кисню кров, що циркулює навколо альвеол, вивільняє вуглекислий газ (продукт життєдіяльності метаболізму людини).
Тому життєво важливий газообмін кисню-вуглекислого газу відбувається в легеневих альвеолах, що завершується оксигенацією крові та видихом повітря, багатого вуглекислим газом.
Повертаючись до теми розглянутої статті, при ГРВІ запалення легенів вражає тонку еластичну стінку легеневих альвеол, що порушує їх цілісність.
Відсутність інтактної альвеолярної стінки змушує кров, що циркулює всередині сусідньої судинної мережі, проникати всередину легеневих альвеол, ефективно займаючи простір для багатого киснем повітря, що надходить із вдиху.
Вторгнення крові всередину альвеол змінює функціональні можливості альвеол, які більше не здатні належним чином поглинати повітря ззовні. З цього випливає, що процес насичення крові киснем недостатній для задоволення потреб цілісний організм.
Симптоми, ознаки та ускладнення
Типові симптоми ГРВІ:
- Задишка (або задишка)
- Аномальне збільшення частоти дихання;
- Гіпотонія;
- Збентежений стан;
- Втома і сонливість;
- Схильність до непритомності.
Інтенсивність цих клінічних проявів варіюється у залежності від тяжкості провокуючої причини: чим серйозніша причина, тим сильніше виражена і очевидна симптоматична картина.
КОЛИ ВИЯВЛЯЮТЬСЯ СИМПТОМИ?
У більшості випадків симптоми "ГРВІ" починаються через 1-2 години після причинно-наслідкової події; рідше-через 1-3 дні.
КОЛИ ПОБАЧАТИ ЛІКАРЯ?
ARDS представляє невідкладну медичну допомогу, тому постраждалі потребують негайної допомоги, бажано в лікарні (оскільки вона обладнана для таких випадків).
УСЛОЖНЕННЯ
За відсутності лікування, а іноді навіть під час лікування, ГРВІ може викликати різні ускладнення, деякі з яких мають летальний результат.
Можливі ускладнення ГРВІ включають:
- Фіброз легенів;
- Легенева емболія;
- Пневмонія, пов'язана з ШВЛ (Примітка: ШВЛ - це медична підтримка спонтанного дихання);
- Баротравма;
- Пневмоторакс;
- Проблеми з пам’яттю, когнітивні проблеми та / або проблеми з поведінкою;
- Гостра ниркова недостатність;
- Аритмії серця;
- Дисфункції міокарда;
- Виразки шлунково -кишкового тракту;
- Пневмоперитонеум;
- Порушення моторики шлунково -кишкового тракту;
- Неправильне харчування.
Діагностика
В даний час досі не існує спеціального діагностичного тесту для виявлення ГРВІ. Тому для точної діагностики респіраторного дистрес -синдрому лікарі вдаються до різних тестів, деякі з яких також спрямовані на виключення патологій з подібними симптомами (диференціальна діагностика).
Тести для діагностики ГРВІ включають:
- Поглиблене об'єктивне обстеження, а потім "ретельний анамнез. Вони дозволяють окреслити точну симптоматичну картину та отримати" уявлення про ймовірні причини.
- Оксиметрія. Це тест для вимірювання насиченості киснем крові. Легкий і швидкий у виконанні, він вимагає використання приладу під назвою оксиметр.
- Аналізи крові. Вони дозволяють ідентифікувати будь -які збудники інфекції в крові. Лікарі використовують його, щоб з'ясувати, чи може поточний стан бути пов'язаним чи ні з "інфекцією".
- Рентген грудної клітки та / або КТ грудної клітки. Вони дають рентгенівські зображення легенів, зображення, за якими можна виявити будь-які ознаки ГРВІ.
- Електрокардіограма та / або ехокардіограма. Вони використовуються для диференціальної діагностики, щоб виключити чи ні, що симптоми, що прогресують, є наслідком захворювання серця.
Малюнок: рентгенівський вигляд легенів людини з ГРВІ. Зображення взята з сайту wikipedia.org
Терапія
Лікування ГРВІ включає: госпіталізацію в інтенсивну терапію, використання терапії для підвищення рівня кисню в крові пацієнта, «адекватну причинно -наслідкову терапію, штучне харчування і, нарешті,» відповідну медикаментозну терапію.
Після критичної фази ГРВІ також вимагає прийняття способу життя, який береже легені та організм загалом від рецидивів.
Що таке інтенсивна терапія?
Відділення інтенсивної терапії, або відділення інтенсивної терапії, - це лікарняна палата, призначена для госпіталізації пацієнтів із серйозними станами здоров’я, які потребують постійного лікування, спостереження та підтримки, щоб підтримувати свої життєві функції в нормі.
ТЕРАПІЇ ДЛЯ ПІДВИЩЕННЯ РІВНІВ КИСЛОВОДУ КРОВІ
Щоб підвищити рівень кисню в крові пацієнтів з ГРВІ, лікарі використовують оксигенотерапію та вищезгадану ШВЛ.
Киснева терапія - це введення кисню за допомогою спеціальних медичних інструментів.
ПРИЧИННА ТЕРАПІЯ
Під причинно -наслідковою терапією в медицині ми маємо на увазі лікування причин, що викликають певний хворобливий стан, в надії усунути в корені те, що викликає симптоми.
Прикладом причинно -наслідкової терапії ГРВІ є лікування антибіотиками, коли «джерелом захворювання» є «бактеріальна інфекція (наприклад, бактеріальна пневмонія)».
ШТУЧНЕ ХАРЧУВАННЯ
У разі ГРВІ використання штучного харчування має істотне значення, оскільки пацієнти, як правило, не можуть самостійно годувати себе.
Без штучного харчування пацієнт ризикує впасти в стан недоїдання.
ФАРМАКОЛОГІЧНА ТЕРАПІЯ
В основному спрямована на запобігання ускладнень, медикаментозна терапія у випадках ГРВІ може включати:
- Антибіотики, для запобігання інфекціям, наприклад, за допомогою ШВЛ. У цих ситуаціях ми також говоримо про антибіотикопрофілактику;
- Знеболюючі та заспокійливі засоби. Лікарі призначають їх усім тим пацієнтам, які повідомляють про біль;
- Антикоагулянти та антиагреганти, для запобігання утворенню небезпечних тромбів;
- Ліки для зменшення шлункового рефлюксу. У пацієнтів з ГРВІ шлунковий рефлюкс може бути наслідком тривалого періоду нерухомості, до якого вони змушені.
РЕКОМЕНДОВАНИЙ ЖИТНИЙ СТИЛЬ
У разі ГРВІ адекватний спосіб життя суворо виключає куріння сигарет та вживання алкоголю.
Прогноз
Без своєчасного та адекватного лікування ГРВІ має дуже високу ймовірність летального результату; при належному лікуванні вищезгадані шанси зменшуються, але стан, про який йдеться, все ще є серйозним і заслуговує на пильну увагу.
Тому за наявності ГРВІ прогноз можна визначити як в основному негативний.
СМЕРТНІСТЬ
Смертність від ГРВІ становить від 20 до 50%; подібні відсотки слід вважати високими.
За даними деяких досліджень, факторами, що сприяють смертності від ГРВІ, є: надзвичайна тяжкість провокуючої причини, похилий вік та погане самопочуття.