Матка - це жіночий статевий орган, який:
- вітає запліднену яйцеклітину і гарантує її розвиток, забезпечуючи її всім необхідним харчуванням протягом дев’яти місяців вагітності
- сприяє вигнанню плоду під час пологів.
Для виконання цих функцій матка зазнає циклічні зміни, які відображають гормональний стан жінки.
Матка - нерівномірний і порожнистий орган, розташований у центрі малого тазу, має стосунки з сечовим міхуром (спереду), з прямою кишкою (ззаду), з кишковими петлями (зверху) та з піхвою (знизу).
Внутрішня порожнина матки, її форма та макроскопічні характеристики органу дещо відрізняються від суб’єкта до суб’єкта. Крім того, протягом життя в матці жінки відбуваються морфологічні та гістологічні зміни у зв’язку з численними факторами, як фізіологічними (вік, конституційний біотип, нульовий чи багаторідність, період менструального циклу, вагітність, післяпологовий період), так і ятрогенними (гормональна терапія) , хірургічні втручання та їх результати) або патологічні.
У немовляти і в пубертатному періоді матка має видовжений вигляд, схожий на рукавичку.
У дорослої жінки вона набуває форму «перевернутої груші».
У постменопаузі та в старечому віці об’єм матки поступово зменшується і набуває еліптичної та сплощеної форми.
Матка дорослої жінки має форму перевернутої груші, з найширшою частиною вгорі і найвужчою внизу, де вона взаємодіє з піхвою. Вона має середню довжину 7-8 см, поперечний діаметр 4-5 см і передньо-задній діаметр 4 см; вага 60-70 г.
Наприкінці вагітності загальний обсяг матки може збільшитися до 100 разів порівняно з початковою, і загалом її вага досягає 1 кг.
У мультипара, точніше у жінки, яка народила дітей, трикутна форма (перевернута груша) дещо втрачається, оскільки матка набуває більш глобулярного вигляду.
З макроскопічної точки зору, матка дидактично поділена принаймні на дві області, які мають різну будову, функції та захворювання:
- тіло матки: верхня частина, більш розширена та об’ємна, довжиною близько 4 см, вона лежить на сечовому міхурі
- шийка матки або шийка матки: нижня частина, менша і вужча, довжиною близько 3-4 см. Вона звернена донизу, тобто дивиться у бік піхви, де виступає через так звану "морду линя".
на додаток до цих регіонів, також визначено:
- перешийк матки: звуження, що розділяє тіло і шийку матки
- очне дно або основа матки: частина порожнини матки, розташована над уявною лінією, що з'єднує дві маткові труби, зверненою вперед
Як показано на малюнку, співвідношення між тілом і шийкою матки також змінюється залежно від віку: у передпубертатній фазі це на користь шийки (довше); з роками це співвідношення змінюється: у менархе воно становить 1: 1, а потім тіло починає перевищувати шию як за розміром, так і за зростом та за обсягом.
Перший малюнок статті, на додаток до стосунків із сусідніми органами, показує анатомічне розташування матки: Тіло нахилене на шиї з переднім кутом близько 120 градусів, що викликає згинання матки ; з віссю піхви, шийка утворює кут приблизно 90 градусів, що називається антеверсією. В цілому, в нормальних умовах матка приймає антифлексне та антиверсійне положення. → Поглиблено: ретровертована, ретрофлексированная або ретровертована матка
Гістологія та зміни в ендометрії під час менструального циклу
Матка - надзвичайно динамічний орган не тільки в адаптації форми і будови, але і з точки зору клітин і тканин, які її складають.
У стінці матки ми можемо розпізнати три важливі шари тканини:
- ендометрій (слизова оболонка): поверхневий шар, звернений до порожнини матки; багатий залозами, він піддається періодичним коливанням протягом менструального циклу
- міометрій (м’язова оболонка): нижній, більш товстий шар, що складається з гладкої (мимовільної) м’язової тканини; це дозволяє матці розширюватися під час вагітності; під час пологів під впливом окситоцину вона скорочується, сприяючи народженню новонародженого.
- Периметрія (серозна туніка): очеревинна оболонка слизової оболонки, відсутня з боків і надпідложної частини шийки матки
Тому матка (зокрема її внутрішній шар або ендометрій) є органом, з якого випливає періодичний менструальний потік у репродуктивному віці жінки. Від статевого дозрівання (11-13 років) до менопаузи (45-50 років)), ендометрій тіло і очне дно зазнає циклічних змін, які відбуваються кожні 28 днів (приблизно) під впливом гормонів яєчників:
- регенеративна та проліферативна фаза (5-14 дні): ендометрій матки поступово збагачується новими клітинами та кровоносними судинами, трубчасті залози подовжуються і загалом ендометрій збільшує свою товщину
- залозиста або секреторна фаза (14-28 день): на цій фазі ендометрій досягає максимальної товщини, клітини збільшуються і наповнюються жиром і глікогеном, тканина стає набряклою → матка функціонально та структурно готова до розміщення клітини заплідненої яйцеклітини та підтримувати його в його розвитку;
- менструальна фаза (1-4 дні): постійне підтримання ендометрію у сприятливому для імплантації стані для організму було б надто дорогим з точки зору енергії. З цієї причини, якщо яйцеклітина не запліднений, самий поверхневий шар ендометрію зазнає некрозу, розшаровується; витік невеликої кількості крові та залишків тканин до теперішнього часу мертвих викликає менструальний потік.
ЗВЕРНІТЬ УВАГУ: на рівні шийки матки слизова не зазнає таких яскравих циклічних змін, як описані вище. Різниться, перш за все, слизовий секрет шийних залоз:
- як правило, дуже щільний, аж до утворення справжньої пробки, яка перешкоджає підняттю сперматозоїдів у шийці матки, вона стає більш рідкою протягом днів між овуляцією, що гарантує легший доступ сперматозоїдів до порожнини матки.
Слизовий секрет шийки матки також захищає внутрішні статеві органи від висхідних інфекцій. Під час вагітності шийка матки також функціонує як механічна опора для запобігання передчасного виходу плоду, який сприяє силі тяжіння. Лише в момент народження, коли міометрій матки скорочується під дією окситоцину, шийка матки розслабляється, щоб випустити плід на повний термін.
