Дивіться також: аналіз крові та високий білірубін
Білірубін - це відхідний продукт, що утворюється в результаті метаболізму гемоглобіну (білка, що міститься в еритроцитах, головним чином відповідального за транспортування кисню з легенів до різних тканин організму).
Як і передбачалося, більшість циркулюючого білірубіну виробляється під час катаболізму гемоглобіну, що, в свою чергу, є результатом руйнування старих або пошкоджених еритроцитів. Лише 10-20% від загальної частки циркулюючої крові (нормальний рівень білірубіну в сироватці крові: 0,3 - 1 мг / dl) походить від катаболізму інших гемопротеїнів (міоглобіну, цитохромів, пероксидази, каталази) та аномальних еритробластів (попередників еритроцитів, що утворюються в кістковому мозку).
Білірубін, що утворюється в результаті цих катаболічних процесів, відомий як вільний білірубін, некон’югований білірубін або непрямий білірубін. Завдяки своїй розчинності у жирах непрямий білірубін транспортується у кров через альбумін, з яким він зв’язується «слабким» зв’язком. Також за цією характеристикою він не може фільтруватися нирками, тому він не виявляється у сечі.
Непрямий метаболізм білірубіну відбувається в печінці.
Клітини печінки, які називаються гепатоцитами, поглинають непрямий білірубін, відокремлений від альбуміну, включають його шляхом дифузії або активного транспорту через плазматичну мембрану та запобігають його рефлюксу в кров шляхом зв’язування з білком, званим лігандином. У цей момент білірубін кон’югується з двох молекул глюкуронової кислоти, ця реакція відбувається всередині гладкої ендоплазматичної сітки гепатоцита і опосередковується ферментом білірубін-глюкуронілтрансферазою.
Речовина, отримана в результаті процесу кон’югації (що відбувається у дві стадії: білірубіновий моноглікуронід → білірубін біглікуронід), відомий як кон’югований або прямий білірубін. Будучи розчинним у воді, він виводиться з жовчю.
Через жовчний потік прямий білірубін виливається в кишечник і точно в дванадцятипалу кишку, де він протікає через холедох. Більша частина його потім виводиться з фекаліями, тоді як невеликий відсоток перетворюється бактеріями клубової кишки та товстої кишки в " Уробіліноген ". Ця безбарвна речовина піддається певному метаболізму, який легше зрозуміти, подивившись на зображення в кінці статті.
- У кінцевій клубовій кишці та товстій кишці прямий білірубін трансформується в уробіліноген за допомогою бактеріальної бета-глюкуронідази, яка розщеплює його до глюкуронової кислоти та білірубіну; останній далі обробляється та перетворюється на уробіліноген, мезобіліноген та стеркобіліноген, усі безбарвні речовини.
- Уробіліноген здебільшого виводиться з фекаліями у вигляді кольорових пігментів (стеркобілін). Натомість 20% реабсорбується кров’ю та надходить у печінку, де знову виводиться з жовчю.
- Невелика кількість реабілітованого уробіліногену витікає з печінкового фільтра і виводиться з сечею, де окислюється до уробіліну, речовини, що відповідає за їх характерний колір.
Як очікується, на рівні нирок непрямий білірубін (некон’югований, зв’язаний з альбуміном) не фільтрується клубочками; як такий він не виявляється в сечі. Навпаки, кон’югований або прямий білірубін не обов’язково зв’язується з альбумін, і будучи водорозчинним, він проходить через клубочковий фільтр; тому його можна виявити в сечі.
Кількість уробіліногену, що вийшла з печінкового фільтра, також присутня в сечі або як така, або у формі уробіліну.
Виберіть аналізи крові Сечова кислота - урикемія CEA Простатоспецифічний антиген PSA Антитромбін III Гаптоглобін AST-GOT або аспартатамінотрансфераза Азотемія Білірубін (фізіологія) Прямий, непрямий та загальний білірубін CA 125: пухлинний антиген 125 CA 15-3: пухлинний антиген 19-9 як пухлинний маркер Кальцемія Церулоплазмін Цистатин C CK- MB - Креатинкіназа MB Холестеринемія Холінестераза (псевдохолінестераза) Концентрація у плазмі Креатинкіназа Креатинін Креатинін Кліренс креатиніну Хромогранін А D -димер Гематокрит Культура крові Гемокром Гемоглобін Глікований гемоглобін a Аналізи крові, скринінг синдрому Дауна Ферритин Ревматоїдний фактор Фібрин та продукти його розпаду Формула лейкоцитів лужної фосфатази (ALP) Фруктозамін та глікований гемоглобін GGT - Гамма -gt Гастринемія GCT Глікемія Червоні кров’яні клітини Гранулоцити HE4 та Рак Інсулінемія Лактатдегідрогеназа LDH Лейкоцити - білі кров’яні клітини Лімфоцити Ліпази Маркери пошкодження тканин MCH MCHC MCV Метанефрини MPO - Мієлопероксидаза Міоглобін Моноцити MPV - середній об’єм тромбоцитів Натремія Нейтрофіли Гомоцистеїн Гормони щитовидної залози OGTT Білок плазми А, пов'язаний з вагітністю Пептид С Пепсин та пепсиноген РСТ - тромбоцити або гематокрит тромбоцитів PDW - ширина розподілу тромбоцитів у тромбоцитах Тромбоцити Кількість тромбоцитів PLT - кількість тромбоцитів у крові Підготовка до аналізів крові Загальний протеїн IgEk С (ПК) - білок Активований C (PCA) C Тест на реактивний протеїн Rast Protein Специфічний IgE Ретикулоцити Renin Reuma-Test Насичення киснем Сидеремія BAC, алкоголь у крові TBG-Тироксинзв’язуючий глобулін Протромбіновий час Частковий тромблопастиновий час (PTT) Активований частковий тромбопластиновий час (aPTT) Тестостерон вільний тестостерон та біодоступна фракція Тироглобулін Тироксин у крові - Загальний Т4, вільні Т4 трансамінази Високі трансамінази Трансглутаміназа Трансферрін - TIBC - TIBC - UIBC - насичення трансферину Транстиретин Тригліцеридемія Трийодтиронін у крові - Загальний T3, вільний Т3 Тропонін ТРГ та тимол до ТРГ ТТГ - тиреотропінова уремія Значення печінки ШОЕ VDRL та ТПГА: серологічні тести на сифілову волемію Перетворення білірубіну з мг / дл на мкмоль / л Перетворення холестерину та тригліцеридемії з мг / дл на ммоль / л Перетворення креатиніну з мг / дл в мкмоль / л Перетворення глюкози крові з мг / дл на ммоль / л Перетворення тестостеронемії з нг / дл - нмоль / л Перетворення урикемії з мг / дл на ммоль / л
