Інсулін у лікуванні діабету

Фармакологічна терапія діабету 1 типу передбачає введення протягом усього життя інсуліну, як правило, підшкірно або навіть внутрішньом’язово або внутрішньовенно; у будь-якому випадку це парентеральне введення за допомогою попередньо відкаліброваної помпи, оскільки, будучи пептидом, у разі перорального введення інсулін буде розкладатися в шлунку.

У минулому цей гормон був виділений з підшлункової залози великої рогатої худоби або свиней; ця практика спричинила початок імунної реакції у пацієнта; сьогодні використовуються інсуліни з нейтральним рН, отримані з ДНК людини за допомогою методів генетичної рекомбінації. у кролика, натщесерце, у дозі 45 мг / дл.

Інсуліни класифікуються за тривалістю дії на: інсуліни короткої дії (від 2 до 4 годин), які вводяться перед їжею, щоб уникнути постпрандіального підйому глікемії; проміжна дія (від 12 до 24 годин) та тривала дія дії (до 36 годин); останні ідеально підходять для підтримки балансу значень інсуліну протягом дня, забезпечуючи базовий рівень споживання протягом 24 годин.

Фармакологічний приклад швидкого інсуліну наводить швидкорозчинний "людський" інсулін, який слід вводити за 45-30 хвилин до їди; Ліспро, Аспарт та Глюлізин-це інсуліни з більшою швидкістю всмоктування, отримані шляхом незначних змін у амінокислотних послідовностях людського інсуліну: тому їх також можна вводити безпосередньо перед їжею або відразу після неї.
Фармакологічними прикладами проміжних інсулінів є NPH (нейтральний протаміновий інгібітор Hagoton) та «повільний» інсулін.
Прикладами повільних інсулінів є: «ультра повільний» інсулін, протамін цинку, інсулін, пов'язаний з протаміном, що сприяє його стабільності та збільшує тривалість дії; Glargina та Detemir, які гарантують більш постійний рівень інсуліну в крові, ніж інсулін "над повільний".
У будь -якому випадку, як правило, застосовуються дробові та змішані схеми прийому ліків, поряд з короткими та повільними інсулінами.
Щодо фармакологічної терапії цукрового діабету 2 типу, ми скажемо, що інсулін слід вводити лише тоді, коли повного виключення з раціону джерел глюкози та пероральних гіпоглікемічних засобів недостатньо.
Що стосується вагітності при цукровому діабеті, однак, інсулінотерапія рекомендується замість застосування пероральних гіпоглікемічних засобів, які здатні проникати через плацентарний бар’єр, на відміну від інсуліну, який, будучи дуже об’ємною молекулою, не проходить.
Найбільш легко зустрічаються побічні ефекти терапії після діабету: гіпоглікемічні кризи, пов'язані з реакціями, що впливають на вегетативну нервову систему, пітливість при низьких температурах, холодна та бліда шкіра, відчуття голоду, тремтіння та серцебиття; нейроглюкопенія або нестача глюкози в нервовій системі, що призводить до утруднення концентрації уваги, сонливості, втоми і навіть втрати свідомості; будь -які алергічні реакції з різним ступенем небезпеки: від простих вуликів до анафілактичних проявів.