Пупкова грижа

Ключові моменти

Пупкова грижа - це випинання черевної оболонки - або частини черевного органу - через пупок. Це особливо поширений стан у немовлят і маленьких дітей, особливо африканського походження; можуть постраждати також дорослі та люди похилого віку.

Класифікація
Існує кілька варіантів пупкової грижі:

• ЕМБРІО ГЕРНІЯ: часто несумісна з життям майбутньої дитини
• ФЕТАЛЬНА ГЕРНІЯ: з’являється після третього місяця вагітності
• ДИТИНА АБО НОРОДОЖЕНА ГЕРНІЯ: найпоширеніша з усіх. Як правило, він спонтанно вирішується за кілька місяців
• ДОРОСЛИВА ГІРНІЯ: вимагає специфічної операції

Причини

• У дітей пупкова грижа майже завжди є вродженою і залежить від дефекту закриття черевної стінки після падіння пуповини.Рідко грижа викликана серйозними вторинними захворюваннями (наприклад, колагеновими захворюваннями).
• У дорослої людини пупкова грижа залежить від підвищення внутрішньочеревного тиску, у свою чергу викликаного цирозом, асцитом, багатоплідною вагітністю, пухлинами, ожирінням.

Симптоми
Пупкова грижа викликає біль, набряк і обмежене печіння. Біль посилюється кашлем або чханням. Ускладнення → у дорослих нелікована пупкова грижа може переродитися в укрупнену грижу або ущемлену грижу.

Терапії

Дитячі пупкові грижі спонтанно регресують протягом 12-18 місяців життя. У дорослих пупкова грижа вимагає хірургічного втручання

Що таке пупкова грижа?

«Пупкова» визначається як «черевна грижа, що розвивається біля пупкового рубця.

Іншими словами, пупкова грижа - це випинання - отже, зовнішнє випинання - черевної оболонки або частини органу через пупок.
Пупкова грижа є загалом нешкідливим клінічним станом і досить часто зустрічається у дітей; однак сказане не виключає можливості ураження дорослих та людей похилого віку. За оцінками, пупкова грижа становить 6% усіх черевні грижі: розлад зустрічається, зокрема, у жінок у віці від 35 до 60 років. Пупкова грижа надзвичайно поширена у осіб африканського походження.
У новонароджених та дітей старшого віку пупкова грижа, як правило, спонтанно проходить протягом кількох місяців; в іншому випадку у дорослих ця форма грижі живота майже завжди вимагає специфічної операції.

Вікова класифікація

Існує кілька видів пупкової грижі, що розрізняються за "віком початку":

1. ЕМБРІО ГЕРНІЯ: це результат зупинки розвитку черевної стінки під час ембріонального періоду. Ембріональна пупкова грижа є надзвичайно небезпечною формою, настільки, що вона часто виявляється несумісною з життям ненародженої дитини через супутні вади розвитку. Хірургічно реконструювати черевну стінку ембріона практично немислимо.
2. ФЕТАЛЬНА ГЕРНІЯ: для визначення «плоду» пупкова грижа повинна з’явитися після третього місяця внутрішньоутробного життя, тобто тоді, коли порожнина очеревини вже регулярно розвивається. Пупкове кільце вже сформоване, хоча воно залишилося дуже великим. В цьому випадку плід можна оперувати хірургічним шляхом.
3. ДИТИНА АБО НОРОДОЖЕНА ГЕРНІЯ: це найпоширеніша форма пупкової грижі, яка виникає в період між падінням кукси пуповини і 6 -м місяцем життя (у більшості випадків). Грижа новонародженого виникає внаслідок дефекту закриття черевної стінки після падіння пуповини. Загалом, хірургічне втручання не потрібно: грижа, як правило, спонтанно регресує, розсмоктуючись протягом 6-12 місяців.
4. ПОМІЧНА ГЕРНІЯ У ДОРОСЛИХ: типова грижа через «слабкість», у дорослої людини це, як правило, через втрату тонусу м’язів живота. У переважній більшості випадків ця форма грижі вимагає хірургічного втручання.

Щоб виправити поняття ...

Пупкова грижа у дітей і дорослих

На відміну від дорослої, пупкова грижа у дитини, як правило, спонтанно проходить без необхідності втручання лікаря. Вищесказане пояснюється основною причиною: у дитини «пупкова грижа зазвичай має» вроджений і це проявляється в перші місяці життя, тоді як у дорослого проблема виникає через слабкість набуті черевної стінки.

Класифікація за розміром

Подальша класифікація пупкової грижі проводиться відповідно до розміру грижової комірки:

• Невелика пупкова грижа: діаметр менше 2 см
• Пупкова грижа середнього розміру: діаметр 2-4 см
• Велика пупкова грижа: діаметр перевищує 4 см

Причини

У маленького немовляти пупкова грижа викликана дефектом закриття черевної стінки після падіння пуповини. Коротко нагадаємо, що під час гестації пуповина проходить через невеликий отвір, розташоване в м’язах живота плода. Це отвір закривається. Тільки після народження: пізніше, якщо м’язи не з’єднаються ідеально в середній лінії живота, можливо, у дитини з’явиться грижа, незабаром оборотна.
Лише рідко пупкова грижа у дитини має великі розміри: у таких ситуаціях можна запідозрити, що розлад пов’язаний із серйозними вторинними захворюваннями, такими як:

• Порушення обміну колагену та полісахаридів:
  • Синдром Хантера-Хюрлера, що характеризується дисгармонічним нанізмом, змінами шкіри та рогівки, розумовою відсталістю;
  • недосконалий остеогенез: генетична аномалія, при якій у хворого через серйозну аномалію синтезу колагену виникають серйозні зміни в суглобах, хребті, вухах, шкірі та зубах;
  • Синдром Елерса-Данлоса: пацієнт з цим генетичним захворюванням має гіперпластичність шкіри та в’ялість зв’язок. Хвороба вражає сполучну тканину внаслідок мутації колагену;
• Вроджений гіпотиреоз;
• Синдром Дауна;
• Синдром Фрімена-Шелдона (або синдром обдування обличчя): це рідкісне вроджене захворювання, що характеризується аномаліями хребта та обличчя;
• Фетальний синдром гідантоїну (гідантоїн - препарат, що використовується для лікування епілепсії).

У ДОРОСЛИХ, навпаки, пупкова грижа є менш рідкісним явищем, хоча і більш проблематичним, оскільки вимагає специфічної операції. За подібних обставин пупкова грижа є результатом підвищення внутрішньочеревного тиску, що в свою чергу викликається:

• Асцит (накопичення рідини в черевній порожнині)
• Цироз печінки
• Вагітність (особливо багатоплідна)
• Ожиріння / зайва вага
• Надзвичайні зусилля (важка робота)
• Попередня історія хірургії черевної порожнини
• Пухлина в черевній порожнині
• В'ялий живіт

Генетична схильність також відіграє провідну роль у прояві пупкової грижі у дорослих.

Пупкова грижа - симптоми та лікування »