Отже, це захворювання розвивається після утворення інших пухлин, які можуть вражати різні органи, але які, як правило, розташовані в черевній порожнині.
На жаль, перитонеальний карциноз є досить агресивною формою раку, і лікування, що проводиться для боротьби з ним, не завжди може повністю його усунути. Незважаючи на це, за останні десятиліття медичні дослідження досягли чудових результатів, що дозволило збільшити "тривалість життя" пацієнтів, які страждають на цю хворобу.
інших видів раку.Перитонеальний карциноз вважається надзвичайно агресивним, настільки, що ще кілька років тому він не залишав виходу для пацієнтів з діагнозом «рак». Це пояснюється тим, що злоякісні клітини, що поширюються всередині порожнини, обмеженої очеревиною, можуть впливати на інші здорові органи, що ще більше погіршує стан пацієнта та ускладнює ліквідацію новоутворення як за допомогою операції, так і за допомогою хіміотерапії та променевої терапії.
Примітка: У цій статті терміни пухлинні клітини, злоякісні клітини та неопластичні клітини використовуються як взаємозамінні.
очеревина: це рідкісна пухлина, яка бере початок на одній очеревині;Отже, карцинома очеревини може бути викликана не тільки пухлинами, розташованими в інших органах і розташованими як на черевному, так і позабрюшному рівні, а також пухлинами, які безпосередньо впливають на очеревину. Однак слід зазначити, що це «явище є досить рідкісним, хоча і не неможливим.
. ;Крім того, вищезгадані симптоми часто супроводжуються набряком живота, який має тенденцію посилюватися у міру прогресування захворювання через збільшення розмірів пухлинних мас та через накопичення рідини.
Звичайно, у пацієнта також можуть проявлятися інші симптоми, тісно пов'язані з типом раку, що спричинив перитонеальний карциноз (колоректальний рак, рак підшлункової залози, рак шлунка, рак яєчників тощо).
(більш відомий як TAC), за яким може бути проведено більш глибоке дослідження шляхом проведення сканування позитронно-емісійної томографії (ПЕТ). Якщо КТ та ПЕТ недостатні для постановки певного діагнозу перитонеального карцинозу, також можна вдатися до лапароскопії. Це техніка, яку необхідно виконувати під загальним наркозом, але яка дозволяє збирати гістологічні зразки (біопсію), щоб усунути будь -які сумніви щодо природи хвороби, яка вражає пацієнта. здатні втручатися навіть у ці особливо делікатні ситуації.
Тому основні методи лікування, які проводяться для боротьби та усунення перитонеального карцинозу, будуть проаналізовані нижче.
Циторедуктивна хірургія
Циторедуктивна хірургія - також відома під абревіатурою CRS, з англійської мови Циторедукційна хірургія - це лікування першої лінії проти перитонеального карцинозу. Його мета - видалити всі видимі очеревинні вузлики за допомогою спеціальних електрохірургічних апаратів високої напруги.Точніше в цьому випадку було б добре поговорити про циторедуктивну хірургію з перитонектомією.
Коли перитонеальний карциноз значною мірою вражає певну область живота, може знадобитися втручання, також видаливши частини інших органів черевної порожнини, такі як кишечник, шлунок, яєчники тощо.
В кінці операції для усунення злоякісних клітин, непомітних неозброєним оком, пацієнт, який страждає на перитонеальний карциноз, може пройти гіпертермічну внутрішньочеревну хіміотерапію.
Гіпертермічна внутрішньочеревна хіміотерапія
Гіпертермічна внутрішньочеревна хіміотерапія (HIPEC, Гіпертермічна внутрішньочеревна хіміотерапія) - відносно недавнє лікування, яке виявилося дуже корисним при лікуванні перитонеального карцинозу.
Ця терапевтична стратегія по суті базується на введенні протипухлинних хіміотерапевтичних препаратів безпосередньо в порожнину очеревини. Введення, однак, здійснюється в умовах гіпертермії (близько 42 ° C), тобто з більш високими температурами, ніж нормальна температура тіла. Це пояснюється тим, що було показано, що тепло здатне збільшити здатність протипухлинних препаратів проникати у тканини пухлини.
Крім того, також було показано, що - завдяки наявності свого роду плазмово -очеревинного бар’єру, що складається з підсосомеліальної тканини та базальної мембрани капілярів крові - місцево введені високомолекулярні та дуже гідрофільні протипухлинні препарати не здатні проникати всередину кровотоку. Завдяки цьому явищу, тому що протипухлинні препарати, що вводяться внутрішньочеревно, майже не досягають інших частин тіла, отже, побічні ефекти зменшуються і, одночасно, можна вводити більш високі концентрації препарату.
Серед активних інгредієнтів з протираковою дією, які можуть бути використані в цьому типі хіміотерапії, ми пам’ятаємо цисплатин, оксаліплатин, мітоміцин С та доксорубіцин.Зазвичай вибір активного інгредієнта, який буде використовуватися, залежить від типу пухлини, яка цікавить пацієнта. та його тяжкість.
Будь ласка, запиши
Циторедуктивна хірургія, пов'язана з гіпертермічною внутрішньочеревною хіміотерапією, - це лікування, яке проводиться лише у спеціалізованих центрах, оскільки воно вимагає високого рівня знань як про методи та інструменти, так і про сам перитонеальний карциноз.
Ефективність комбінованого лікування
Комбіноване лікування циторедуктивної хірургії та гіпертермічної внутрішньочеревної хіміотерапії виявляється найкращим для перитонеального карцинозу внаслідок мезотеліоми або псевдоміксоми. Що стосується перитонеального карцинозу, вторинного до інших видів раку, то, з іншого боку, комбіноване лікування може виявитися корисним та ефективним у окремих випадках, коли ракові клітини, які зазнають метастазів, походять від колоректального раку або раку яєчників.
Нарешті, щодо перитонеального карцинозу, спричиненого іншими видами раку (наприклад, раком шлунка та підшлункової залози), прогноз, на жаль, виявляється досить несприятливим навіть після комбінованого лікування, описаного вище.
У будь -якому випадку кожен випадок перитонеального карцинозу є унікальним, і найбільш підходяще лікування буде встановлено лікарем -онкологом строго індивідуально.
Внутрішньочеревна хіміотерапія з потоком повітря під тиском
Внутрішньочеревна хіміотерапія з потоком повітря під тиском (скорочено від абревіатури PIPAC, від англійської Внутрішньочеревна аерозольна хіміотерапія під тиском) - порівняно недавня методика, розроблена для лікування пацієнтів з перитонеальним карцинозом, при якій неможливо втрутитися за допомогою хірургічного підходу (циторедуктивна хірургія).
Ця інноваційна методика передбачає лапароскопічне введення протипухлинних препаратів за допомогою аерозолю. Завдяки використанню лапароскопічної техніки, крім введення ліків, також можна проводити біопсію та / або аспірувати будь -яку рідину, накопичену всередині порожнини очеревини.
Цілі та переваги
Хіміотерапія внутрішньочеревного потоку повітря під тиском проводиться пацієнтам з нехірургічним лікуванням перитонеального карцинозу з метою:
- Зменшити або принаймні обмежити розширення та поширення самого перитонеального карцинозу;
- Підготувати пацієнта до будь -якої циторедуктивної операції;
- Запобігайте новому накопиченню рідини всередині порожнини очеревини.
Серед основних переваг цієї методики - дефіцитна інвазивність (за допомогою лапароскопії, по суті, достатньо зробити невеликі надрізи на рівні живота), можливість введення протипухлинних препаратів безпосередньо поблизу злоякісних клітин і нижньої частини кількість ефектів виділяється. побічний ефект порівняно із застосуванням системної протиракової хіміотерапії.
